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심혈관계
문제
경피적 관상동맥중재술을 받고 3시간이 지난 대상자의 오른쪽 사타구니 천자 부위를 사정하던 중 갑작스럽게 의식이 혼미해지고 호흡이 빨라졌다. 혈압 78/54mmHg, 맥박 112회/분, 경정맥 확장이 관찰되고 심음은 멀리서 들리는 것처럼 약하게 청진된다. 가장 먼저 의심해야 할 합병증은?
활력징후: 혈압 78/54mmHg, 맥박 112회/분, 호흡 26회/분, 체온 36.5℃
1
심인성 쇼크
2
급성 폐부종
3
심근경색 재발
4
심장압전
✓ 정답
5
대동맥 박리
해설
경피적 관상동맥중재술 후 저혈압, 경정맥 확장, 심음 약화(Beck 3징)와 심전도 저전압, 흉부 X선 심장음영 확대는 심장압전의 전형적인 소견이다. 심근경색 재발은 흉통과 심전도 변화가 동반되고, 급성 폐부종은 폐수포음이, 대동맥 박리는 종격동 확장과 박리성 통증이 특징이다. 심인성 쇼크는 심음 약화보다 폐울혈 소견이 두드러진다.
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