PRECEDE-PROCEED 모형에서 지식·태도·신념처럼 행동 이전에 동기를 형성하는 요인은?

선행요인은 지식, 태도, 신념, 가치처럼 행동의 동기와 방향을 형성한다.

PRECEDE-PROCEED 모형의 행동 결정요인 분류

문제에서 묻는 ‘지식, 태도, 신념처럼 행동 이전에 동기를 형성하는 요인’은 선행요인(predisposing factors)입니다. PRECEDE-PROCEED 모형은 건강행동 변화를 위한 포괄적인 기획 모형으로, 행동에 영향을 미치는 요인을 크게 세 가지로 구분합니다. 이 분류 체계는 교육적·생태학적 진단 단계에서 핵심적으로 다루어지며, 국가시험에서도 각 요인의 정의와 예시를 정확히 구분하는 것이 빈출됩니다.

선행요인의 개념과 임상적 의의

선행요인은 개인이 특정 건강행동을 수행하기 ‘이전에’ 존재하는 인지적, 정서적 기반을 의미합니다. 여기에는 지식, 태도, 신념, 가치관, 자기효능감 등이 포함됩니다. 예를 들어, 치주질환 예방을 위한 구강위생관리 교육을 계획할 때, 대상자가 치주질환의 원인에 대한 올바른 지식을 가지고 있는지, 구강건강을 중요하게 생각하는 태도를 지녔는지, 그리고 스스로 관리를 잘 해낼 수 있다는 신념(자기효능감)을 가지고 있는지 평가하는 것이 선행요인 진단에 해당합니다. 이러한 요인들은 행동 변화를 위한 ‘동기(motivation)’를 형성하는 기초가 되므로, 교육 중재의 첫 번째 목표가 됩니다 ^[1].

가능요인 및 강화요인과의 비교

선행요인과 혼동하기 쉬운 나머지 두 요인을 명확히 구분해야 합니다.

가능요인(enabling factors)은 행동을 실제로 수행할 수 있게 하는 자원, 기술, 서비스의 접근성 등을 말합니다. 구강보건 영역에서는 칫솔, 치실과 같은 구강위생용품의 구비 여부, 치과 진료기관까지의 지리적 접근성, 진료비 부담 능력, 그리고 올바른 칫솔질을 수행할 수 있는 기술(skill) 자체가 가능요인에 해당합니다. 아무리 지식과 동기가 있어도 칫솔이 없거나 치과에 갈 경제적 여건이 되지 않으면 행동으로 이어지기 어렵습니다 ^[1].

강화요인(reinforcing factors)은 행동이 일어난 ‘이후에’ 그 행동을 지속하거나 중단하도록 영향을 주는 피드백 요인입니다. 가족, 친구, 치과의사, 치과위생사의 칭찬이나 격려, 정기적인 구강검진 시 긍정적인 피드백을 받는 경험, 혹은 구강상태가 실제로 호전되는 주관적·객관적 결과 등이 이에 속합니다. 이는 행동의 유지(maintenance) 단계에서 결정적인 역할을 합니다 ^[1].

임상 실무 적용: 교육 설계의 우선순위

임상에서 환자 교육 프로그램을 설계할 때, 이 세 요인을 단계적으로 적용합니다. 먼저 선행요인 진단을 통해 환자의 현재 지식 수준과 구강건강에 대한 신념을 파악합니다. 이후 가능요인을 평가하여 환자가 필요한 도구를 가지고 있고 올바른 방법을 수행할 수 있는지 확인합니다. 마지막으로 강화요인 전략을 수립하여 환자가 긍정적인 행동을 장기간 유지할 수 있도록 지지 체계를 마련합니다. 예를 들어, 영양 교육 중재 연구에서도 PRECEDE-PROCEED 모형을 적용할 때, 아동의 성장 지표 개선을 위해 지식(knowledge)과 태도(attitude)와 같은 선행요인을 일차적인 변화 목표로 설정하고 교육 프로그램을 설계하였습니다 ^[3].

따라서 보기 중 지식, 태도, 신념처럼 행동 이전에 동기를 형성하는 요인은 1번 선행요인입니다 ^[1][3].