행동변화단계모형에서 1개월 안에 치실 사용을 시작할 계획이며 방법을 준비하는 단계는?

가까운 시일 안에 행동할 의도가 있고 구체적인 준비를 시작한 상태는 준비단계이다.

치위생학에서 환자의 구강 건강 행동을 변화시키기 위해 가장 널리 사용되는 이론 중 하나가 범이론적 모형(Transtheoretical Model, TTM), 즉 행동변화단계모형입니다. 이 모형은 개인이 건강 행동을 채택하고 유지하는 과정을 시간의 흐름에 따라 다섯 단계로 구분하여 설명합니다. 문제에서 제시된 “1개월 안에 치실 사용을 시작할 계획이며 방법을 준비하는 단계”는 이 모형의 어느 지점에 해당하는지 정확히 이해하는 것이 핵심입니다.

행동변화단계모형의 핵심 단계 구분
범이론적 모형(TTM)은 행동 변화를 하나의 사건이 아닌 일련의 과정으로 보며, 각 단계는 변화에 대한 개인의 의도(intention)와 실제 행동(action) 여부에 따라 명확히 구분됩니다. 문제의 보기에서 제시된 단계들을 임상적 정의에 따라 살펴보면 다음과 같습니다.

1. 숙고전단계(Precontemplation): 대상자가 가까운 미래(보통 향후 6개월 이내)에 행동을 변화시킬 의도가 전혀 없는 상태입니다. 치실 사용의 필요성을 인지하지 못하거나, “나는 잇몸이 튼튼해서 치실이 필요 없다”고 생각하는 경우가 이에 해당합니다.
2. 숙고단계(Contemplation): 대상자가 향후 6개월 이내에 행동을 변화시킬 의도를 가지고 있지만, 아직 구체적인 계획이나 준비 행동에 착수하지 않은 단계입니다. “치실을 써야 한다는 건 알겠는데, 언제 어떻게 시작해야 할지 모르겠다”는 양가감정을 느끼는 시기입니다.
3. 준비단계(Preparation): 대상자가 가까운 미래(보통 향후 1개월 이내)에 행동을 시작할 진지한 계획을 가지고 있으며, 이를 위한 구체적인 준비 행동을 하는 단계입니다. 이미 치실을 구매했거나, 치실 사용법에 대한 정보를 찾아보는 등의 작은 행동 변화가 동반됩니다. 문제에서 제시된 “1개월 안에 시작할 계획이며 방법을 준비하는 단계”는 바로 이 준비단계의 정의와 정확히 일치합니다.
4. 행동단계(Action): 대상자가 실제로 행동을 시작했지만, 아직 그 기간이 6개월 미만인 상태입니다. 매일 치실 사용을 시작한 지 얼마 되지 않아 습관이 완전히 자리 잡지 않은 시기입니다.
5. 유지단계(Maintenance): 대상자가 행동을 시작한 지 6개월 이상 지속하여 습관이 안정화된 상태이며, 재발을 방지하기 위해 노력하는 단계입니다.

임상 실무에서의 적용 및 국시 빈출 포인트
이 문제는 단순히 단계의 이름을 암기하는 것을 넘어, 각 단계를 구분하는 시간적 기준과 의도의 유무를 정확히 이해해야 풀 수 있습니다. 특히 숙고단계(6개월 이내 의도)와 준비단계(1개월 이내 계획 및 준비 행동)를 혼동하는 경우가 많습니다. 국가고시에서는 이처럼 구체적인 시간 프레임과 함께 “방법을 찾아보았다”, “도구를 구매했다”와 같은 작은 행동 단서를 제시하여 준비단계를 변별하는 문제가 빈출됩니다.

치과위생사가 임상에서 환자의 구강건강 행동 변화를 유도할 때, 이 모형은 환자 맞춤형 교육 전략을 수립하는 강력한 도구가 됩니다. 예를 들어, 치주질환 환자에게 치실 사용을 권고할 때, 환자가 어느 단계에 있는지 먼저 파악하는 것이 중요합니다. 숙고전단계의 환자에게 당장 치실 사용법을 가르치는 것은 효과가 없으며, 치실 사용의 필요성과 질병과의 연관성에 대한 인식을 높여주는 것이 우선입니다. 반면, 문제의 사례처럼 이미 치실 사용을 결심하고 방법을 알아보는 준비단계의 환자에게는 구체적인 실행 계획(Action Plan)을 함께 수립하고, 올바른 치실 사용법을 시연하고 실습해 보는 것이 가장 효과적인 중재입니다. 이는 환자의 변화 의지를 실제 행동으로 전환하는 결정적인 시기이기 때문입니다. 이러한 단계별 맞춤 중재 전략은 TTM을 기반으로 한 여러 임상 연구에서 그 효과가 입증된 바 있습니다 ^[1][3].