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치위생학1
문제

위턱 첫째큰어금니 교합면에서 몸쪽입천장교두와 먼쪽볼교두를 잇는 구조는?

해설
위턱 큰어금니의 빗능선은 몸쪽입천장교두와 먼쪽볼교두의 삼각융선이 이어진 구조이다.
같은 주제 다음 문제두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?

심화 해설

정답 해설

정답은 1번 빗능선(oblique ridge)입니다. 위턱 첫째큰어금니(상악 제1대구치)의 교합면에는 독특한 능선 구조가 발달하는데, 그중에서도 빗능선은 이 치아를 형태학적으로 구별하는 가장 중요한 특징입니다.

빗능선은 몸쪽입천장교두(mesiopalatal cusp)에서 시작하여 먼쪽볼교두(distobuccal cusp)를 향해 교합면을 비스듬히 가로지르며 연결되는 융기된 법랑질 능선입니다. 이 능선은 두 교두의 삼각융선(triangular ridge)이 서로 합쳐져 형성된 구조로, 교합면을 사선 방향으로 나누는 역할을 합니다.

오답 분석

2번 가로융선(transverse ridge)은 협측 교두와 설측 교두의 삼각융선이 만나 협설 방향으로 형성되는 능선입니다. 주로 아래턱 작은어금니(하악 소구치)에서 뚜렷하게 관찰되며, 상악 제1대구치에서는 빗능선이 더 특징적인 구조이므로 오답입니다.

3번 혀쪽융선이라는 용어는 대구치 교합면의 주요 능선을 지칭하는 표준 해부학 용어가 아닙니다. 대구치에서 설측 교두와 관련된 구조로는 설측 교두의 삼각융선이 있을 뿐입니다.

4번 삼각융선 하나는 각 교두의 정점에서 중심구(central groove)를 향해 뻗어 내려오는 단일 능선을 의미합니다. 빗능선은 두 개의 삼각융선(몸쪽입천장교두의 삼각융선과 먼쪽볼교두의 삼각융선)이 결합된 구조이므로, 하나의 삼각융선만으로는 설명되지 않습니다.

5번 변연고랑(marginal groove)은 교합면의 근심연과 원심연 부위에서 변연융선(marginal ridge)을 가로지르는 작은 홈입니다. 능선이 아닌 함몰 구조이며, 교두와 교두를 연결하는 구조가 아니므로 오답입니다.

임상적 의의

빗능선은 상악 제1대구치의 교합면 형태를 결정하는 핵심 구조물로, 교합면 와동 형성 시 중요한 해부학적 지표가 됩니다. 제공된 근거 자료[1]에서도 상악 제1대구치 교합면의 법랑질 두께를 해부학적 랜드마크별로 측정하였는데, 이는 교합면 베니어 수복 시 와동 형성 깊이를 결정하는 데 빗능선을 포함한 능선 구조의 법랑질 분포가 중요한 변수임을 시사합니다. 빗능선 부위는 교합력이 집중되는 기능교두 간 연결 부위이므로, 수복물 설계 시 이 능선의 보존 여부가 수복물의 장기적 안정성에 영향을 미칠 수 있습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    Enamel thickness distribution of first molars impacts on tooth preparation depths of occlusal veneers and probability of dentin exposure.일반논문Zhang K, Bao R, Shen D, Wang C, Jin X, Fu B. (2026) · DOI: 10.1186/s12903-025-07624-5

임상 시나리오

상악 제1대구치 와동 형성 가이드빗능선 보존을 통한 수복물 안정성 확보

빗능선은 상악 제1대구치의 핵심 해부학적 지표로, 와동 형성 시 이 구조를 보존하는 것이 중요합니다. 빗능선 부위는 기능교두 간 연결 부위로 교합력이 집중되므로, 불필요한 삭제는 수복물 파절이나 변연 누출의 위험을 높입니다.

교합면 와동을 형성할 때는 몸쪽입천장교두먼쪽볼교두를 잇는 빗능선을 따라 와동의 외형을 설계하지 않고, 능선을 가로지르는 삭제를 최소화해야 합니다. 와동 깊이는 빗능선 부위의 법랑질 두께를 고려하여 결정하며, 일반적으로 상아질 노출 직후를 와동 깊이의 기준으로 삼습니다.

주의

빗능선을 과도하게 삭제하면 교두 간 구조적 연속성이 손상되어 교합력 분산 능력이 저하됩니다. 특히 레진 수복 시에는 빗능선을 포함한 잔존 법랑질을 최대한 보존하여 접착 면적과 강도를 확보해야 합니다.

핵심 개념

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