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치위생학1

위턱신경이 날개입천장오목으로 들어갈 때 통과하는 구멍은?

1 타원구멍
2 위눈확틈새
3 원형구멍 ✓ 정답
4 아래눈확틈새
5 절치관

해설

삼차신경의 둘째가지인 위턱신경은 원형구멍을 지나 날개입천장오목으로 들어간다.

같은 주제 다음 문제두개골을 구성하는 뼈 중에서 뇌두개골이 아닌 안면두개골에 속하는 것은?이 문제가 수록된 문제집2026 국가고시 | 기본편 모의고사19,900원

위턱신경(상악신경, maxillary nerve, V2)은 삼차신경(trigeminal nerve)의 두 번째 분지로, 순수한 감각신경입니다. 이 신경은 중간머리뼈우묵(중두개와, middle cranial fossa)의 삼차신경절(trigeminal ganglion)에서 기원하여 머리뼈안(두개강, cranial cavity)을 떠나 날개입천장오목(익구개와, pterygopalatine fossa, PPF)으로 주행합니다. 이때 위턱신경이 반드시 통과하는 특정 해부학적 통로가 바로 문제의 핵심입니다.

정답 분석: 원형구멍(foramen rotundum)
정답은 3번 원형구멍입니다. 원형구멍은 나비뼈(접형골, sphenoid bone)의 큰날개(greater wing)에 위치한 구멍으로, 위턱신경이 중간머리뼈우묵에서 날개입천장오목으로 들어가는 유일한 통로 역할을 합니다 ^[1]^[3]. 흥미로운 점은 원형구멍이 해부학적 명칭은 '구멍(foramen)'이지만, 실제로는 측정 가능한 길이를 가진 하나의 '관(canal)'으로 기능한다는 사실입니다 ^[1]. 최근 CBCT를 이용한 형태계측 연구에 따르면, 원형구멍관(foramen rotundum canal, FRC)의 단면적뿐 아니라 관의 길이 또한 임상적으로 중요한 변수로 다루어지고 있습니다 ^[1].

오답 분석: 각 보기의 해부학적 위치와 통과 구조물
각 보기가 제시하는 구멍들은 모두 머리뼈바닥(두개저, skull base)에 존재하지만, 통과하는 신경과 혈관이 명확히 구분됩니다.

- 1번 타원구멍(foramen ovale): 나비뼈 큰날개에 위치하며, 원형구멍보다 뒤가쪽(posterolateral)에 존재합니다. 이 구멍은 삼차신경의 세 번째 분지인 아래턱신경(하악신경, mandibular nerve, V3)이 통과하는 곳입니다. 원형구멍과의 해부학적 위치 관계는 내시경 두개저 수술 시 중요한 랜드마크로 활용됩니다 ^[2].

- 2번 위눈확틈새(상안와열, superior orbital fissure): 나비뼈의 큰날개와 작은날개 사이에 위치한 틈새로, 위턱신경이 아닌 삼차신경의 첫 번째 분지인 눈신경(안신경, ophthalmic nerve, V1)과 눈돌림신경(동안신경, oculomotor nerve), 도르래신경(활차신경, trochlear nerve), 갓돌림신경(외전신경, abducens nerve) 등 다수의 뇌신경이 눈확(안와, orbit)으로 들어가는 통로입니다.

- 4번 아래눈확틈새(하안와열, inferior orbital fissure): 위턱뼈(상악골, maxilla)와 나비뼈 큰날개 사이에 위치합니다. 위턱신경은 원형구멍을 통해 날개입천장오목에 도착한 후, 이 아래눈확틈새를 지나 눈확으로 들어가게 됩니다 ^[3]. 즉, 아래눈확틈새는 위턱신경이 '날개입천장오목에서 눈확으로' 이어지는 두 번째 경로이지, '날개입천장오목으로 들어가는' 첫 관문이 아닙니다.

- 5번 절치관(incisive canal): 단단입천장(경구개, hard palate)의 앞쪽 정중앙에 위치한 관으로, 위턱신경의 종말 가지 중 하나인 코입천장신경(비구개신경, nasopalatine nerve)이 주행합니다. 이는 위턱신경의 가장 말단 분지가 지나는 통로이므로, 신경의 기시부에서 가까운 원형구멍과는 해부학적 위계가 전혀 다릅니다.

임상적 의의 및 심화 지식
원형구멍의 해부학적 위치는 단순 암기를 넘어 임상적으로 중요한 의미를 지닙니다. 원형구멍은 나비뼈동굴(접형동, sphenoid sinus)의 가쪽벽과 매우 인접해 있으며, 나비뼈동굴의 함기화(pneumatization) 정도에 따라 그 위치 관계가 달라질 수 있습니다 ^[2]. 내시경을 이용한 날개입천장오목 및 앞쪽 관자아래우묵(측두하와, infratemporal fossa) 수술 시, 원형구멍은 내시경적 경상악동 경익돌 접근법(Endonasal Endoscopic Transmaxillary Transpterygoid Approach, EEMP)의 핵심적인 랜드마크입니다 . 또한 원형구멍은 비디안관(vidian canal), 타원구멍, 시신경(optic nerve) 등과의 상대적 거리 및 각도가 수술 중 안전한 접근로를 확보하는 데 결정적인 정보를 제공합니다 ^[2]. 따라서 원형구멍의 정확한 위치와 통과 구조물을 숙지하는 것은 두개저 수술의 해부학적 이해를 위한 기본이 됩니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Foramen rotundum versus canal of the maxillary verve.일반논문Rusu MC, Bănică DA, Dumitru CC, Jianu AM, Tudose RC. (2026) · DOI: 10.1007/s00276-026-03930-x
[2]
Cone-Beam CT Morphometry of the Foramen Rotundum and Adjacent Skull-Base Landmarks: Associations With Sphenoid Sinus Pneumatization.일반논문Munteanu IM, Bănică DA, Tudose RC, Rusu MC. (2026) · DOI: 10.1097/scs.0000000000012896
[3]
Morphological and Morphometric Analysis of the Maxillary Nerve in South Indian Cadavers.일반논문Bhat ALS, Rao KGM, Marpalli S. (2025) · DOI: 10.4103/jpbs.jpbs_1268_24

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