치근우식 경험을 치근노출면 가운데 우식 또는 충전된 면의 비율로 나타내는 지수는?

정답 해설

정답은 1번 치근우식지수(Root Caries Index, RCI)입니다. 치근우식지수는 치주질환 등으로 인해 치근면이 구강 내에 노출된 상태에서, 해당 노출면 중 실제로 우식이 발생했거나 우식으로 인해 충전된 면의 비율을 백분율로 계산하는 지표입니다. 이는 치근우식의 유병률과 심각도를 평가하기 위해 특별히 고안된 지수로, 단순히 치아 단위로 우식 경험을 평가하는 다른 지수들과 달리 '우식 발생 위험에 노출된 치근면'을 분모로 삼는다는 점이 가장 큰 특징입니다.

오답 해설

2번 DMFT 지수는 영구치의 우식 경험을 평가하는 대표적인 지수로, 우식 치아(Decayed), 우식으로 상실된 치아(Missing), 우식으로 충전된 치아(Filled)의 합계를 개인 또는 집단 단위로 산출합니다. 이 지수는 치관 우식을 포함한 전체 치아 단위의 평생 우식 경험을 나타내며, 치근면 노출 여부나 치근우식만을 특이적으로 반영하지 않습니다.

3번 OHI-S(Simplified Oral Hygiene Index)는 구강 위생 상태를 평가하는 지수로, 대표 치아의 치면에 부착된 치태와 치석의 양을 기준으로 점수를 산출합니다. 우식 경험이나 치근우식과는 직접적인 관련이 없으며, 구강 청결도를 평가하는 도구입니다.

4번 CPI(Community Periodontal Index)는 지역사회 치주조직 검사 지수로, 치주낭 깊이와 치석 존재 여부, 출혈 여부 등을 기준으로 치주 건강 상태를 평가합니다. 치근우식과는 다른 병태생리적 기전을 평가하는 지수이며, 우식 경험을 측정하지 않습니다.

5번 PUFA 지수는 치료되지 않은 치아우식증의 심각한 임상적 결과를 평가하는 지수로, 치수 침범(Pulp involvement), 궤양(Ulceration), 누공(Fistula), 농양(Abscess)의 존재 여부를 기록합니다. 이는 우식의 합병증으로 인한 구강 내 감염 상태를 평가하는 도구이므로, 치근우식 경험률을 측정하는 지수와는 목적이 다릅니다.

임상 및 병태생리 연관성

치근우식은 치주질환으로 인한 치은 퇴축이나 부착 소실로 백악질(cementum)이 구강 환경에 노출될 때 발생 위험이 급격히 증가합니다. 백악질은 법랑질(enamel)에 비해 무기질 함량이 낮고 유기질 함량이 높아, 임계 pH가 약 6.2-6.4로 법랑질의 5.5보다 높습니다. 이는 상대적으로 약한 산성 환경에서도 탈회가 쉽게 진행될 수 있음을 의미합니다. 치근우식지수는 이러한 해부학적, 생화학적 취약성을 반영하여, 실제 우식 발생 위험에 노출된 치근면만을 평가 대상으로 삼음으로써 보다 정확한 치근우식 위험도를 산출할 수 있습니다. 치주질환과 치근우식의 연관성에 대한 체계적 문헌고찰에서도 치주조직 파괴가 치근면 노출을 유발하여 치근우식의 주요 위험 요인으로 작용함이 확인되었습니다 ^[3].

국가고시 빈출 포인트

치근우식지수의 계산 공식은 (우식 또는 충전된 치근면 수 / 구강 내 노출된 전체 치근면 수) × 100입니다. 분모에 우식 위험이 없는 치근면(치은으로 덮여 있는 면)은 포함되지 않는다는 점이 DMFT 지수와의 결정적인 차이입니다. 또한 치근우식지수는 Katz가 제안한 지수로, 노출된 치근면을 평가 단위로 삼기 때문에 검사 시 치은 퇴축 정도를 함께 평가해야 합니다. DMFT 지수는 치아 단위로 평가하며, 우식 경험을 생애 누적 개념으로 파악하기 때문에 이미 발거된 치아까지 포함하는 반면, 치근우식지수는 현재 구강 내에 존재하는 치아의 노출된 치근면만을 대상으로 하므로 두 지수의 평가 목적과 방법론이 근본적으로 다릅니다.