턱두힘살근 뒤힘살과 붓목뿔근의 운동을 담당하는 신경은?

턱두힘살근 뒤힘살과 붓목뿔근은 얼굴신경의 가지가 지배한다.

턱두힘살근 뒤힘살과 붓목뿔근의 운동을 담당하는 신경은 얼굴신경입니다. 얼굴신경은 제7뇌신경으로, 주로 얼굴 표정 근육을 지배하는 것으로 알려져 있지만, 이 두 근육에 대한 운동 신경 지배도 담당합니다.

턱두힘살근(digastric muscle)은 앞힘살(anterior belly)과 뒤힘살(posterior belly)로 구성된 독특한 구조의 근육입니다. 이 두 힘살은 중간힘줄(intermediate tendon)로 연결되어 있으며, 중간힘줄은 섬유성 고리에 의해 목뿔뼈(hyoid bone)에 고정되어 있습니다. 이러한 구조적 특징 때문에 턱두힘살근의 중간힘줄이 일종의 도르래(trochlear pulley) 역할을 할 수 있다는 해부학적 관점이 제시되고 있습니다 ^[1].

발생학적으로 턱두힘살근의 앞힘살과 뒤힘살은 서로 다른 인두굽이(pharyngeal arch)에서 기원합니다. 앞힘살은 첫째 인두굽이에서 발생하여 삼차신경(제5뇌신경)의 아래턱신경 가지가 지배하고, 뒤힘살은 둘째 인두굽이에서 발생하여 얼굴신경의 지배를 받습니다. 붓목뿔근(stylohyoid muscle) 역시 둘째 인두굽이에서 기원하기 때문에 얼굴신경이 운동 신경 지배를 담당합니다. 이처럼 하나의 근육이 서로 다른 뇌신경의 지배를 받는 것은 턱두힘살근의 중요한 해부학적, 신경학적 특징입니다.

턱두힘살근의 앞힘살은 때때로 해부학적 변이를 보이기도 합니다. 최근 연구에서는 턱끝밑삼각(submental triangle)에서 정중덧앞턱두힘살근(median accessory anterior digastric muscle)이 발견된 사례가 보고되었습니다. 이 변이는 턱두힘살근 변이(digastric variant)와 턱목뿔근 변이(mylohyoid variant)로 분류되었으며, 턱두힘살근 변이의 경우 좌우 중간힘줄에 부착되는 독특한 형태를 보였습니다 ^[2]. 이러한 해부학적 변이는 목 부위 수술 시 중요하게 고려해야 할 사항입니다.

턱두힘살근 뒤힘살과 붓목뿔근은 목 부위의 층 구조에서 중요한 랜드마크로 기능합니다. 이 두 근육은 목의 측면에서 얼굴신경의 주요 줄기와 가지들을 확인하는 수술적 접근 시 기준점으로 활용됩니다. 또한 턱밑샘(submandibular gland) 수술과 관련하여, 턱밑샘의 일부 절제술 시 이 근육들과 얼굴신경의 변연턱가지(marginal mandibular branch)와의 해부학적 관계를 정확히 이해하는 것이 합병증 예방에 필수적입니다 ^[4].

한편, 목 부위의 다른 근육군인 목뿔아래근육(infrahyoid muscles)은 주로 목뿔신경고리(ansa cervicalis)의 지배를 받습니다. 목뿔아래근육에는 목뿔목근(sternohyoid), 복장방패근(sternothyroid), 방패목뿔근(thyrohyoid), 어깨목뿔근(omohyoid)이 포함되며, 이들의 신경 지배와 해부학적 변이에 대한 체계적 고찰 연구가 이루어졌습니다 ^[3]. 어깨목뿔근의 경우 다양한 변이 형태가 존재하여 새로운 분류 체계가 제안되기도 했습니다 ^[3]. 이는 턱두힘살근 뒤힘살과 붓목뿔근이 얼굴신경 지배를 받는 것과 대조되는 부분으로, 목 근육의 신경 지배를 이해할 때 발생학적 기원에 따른 구분이 중요함을 보여줍니다.

국가시험에서는 각 뇌신경이 지배하는 근육을 발생학적 기원과 함께 묻는 문제가 빈출됩니다. 턱두힘살근의 앞힘살은 삼차신경, 뒤힘살과 붓목뿔근은 얼굴신경이라는 점을 세트로 기억해야 합니다. 혀밑신경(제12뇌신경)은 혀의 내인성 및 외인성 근육을, 혀인두신경(제9뇌신경)은 붓인두근(stylopharyngeus)을 지배하며, 더부신경(제11뇌신경)은 목빗근과 등세모근을 지배합니다.