아래턱을 뒤로 당기는 작용이 가장 뚜렷한 저작근 부위는?

관자근의 뒤섬유는 아래턱을 뒤로 당기는 데 주로 작용한다.

문제 분석: 아래턱의 뒤당김(Retraction) 운동

아래턱의 운동은 여러 저작근(muscles of mastication)의 복합적인 작용으로 이루어집니다. 이 문제에서 묻는 '아래턱을 뒤로 당기는 작용(retraction)'이 가장 뚜렷한 근육을 찾기 위해서는 각 근육의 주행 방향과 수축 시 턱뼈(mandible)에 가해지는 힘의 벡터를 이해해야 합니다.

정답 해설

정답은 2번 관자근 뒤섬유(posterior fibers of temporalis muscle)입니다.

관자근(temporalis muscle)은 부채꼴 모양으로 머리뼈 측면의 관자우묵(temporal fossa)에서 기시하여 아래턱의 근육돌기(coronoid process)와 아래턱가지(ramus of mandible) 앞모서리에 부착합니다. 이 근육은 섬유의 주행 방향에 따라 기능적으로 세 부분으로 나눌 수 있습니다. 앞섬유(anterior fibers)는 수직 방향으로 주행하여 아래턱을 올림(elevation)시키는 강력한 작용을 합니다. 중간섬유(middle fibers)는 비스듬히 주행하여 올림과 함께 약간의 뒤당김을 보조합니다. 그러나 뒤섬유(posterior fibers)는 거의 수평에 가깝게 뒤쪽에서 앞쪽으로 주행합니다. 이 해부학적 배열 때문에 뒤섬유가 수축하면 아래턱의 근육돌기를 뒤쪽으로 직접 잡아당기게 되어, 아래턱을 뒤로 당기는 작용(retraction)이 가장 뚜렷하게 나타납니다 ^[1]. 연구에 따르면 관자근은 아래턱의 올림과 뒤당김에 핵심적인 역할을 하며, 그 복잡한 층상 구조가 기능적 효율성에 기여합니다 [1, 2].

오답 해설

1. 가쪽날개근 아래갈래(inferior head of lateral pterygoid muscle): 이 근육은 나비뼈 큰날개(greater wing of sphenoid)의 가쪽판(lateral pterygoid plate)에서 기시하여 아래턱의 관절돌기(condylar process) 목 부위와 턱관절원반(articular disc)에 부착됩니다. 수축 시 아래턱을 앞으로 당기고(protrusion), 턱관절원반을 앞쪽으로 이동시키며, 한쪽만 작용하면 아래턱을 반대쪽으로 내밈(lateral excursion)시키는 작용을 합니다. 뒤당김 작용에는 관여하지 않습니다.

3. 안쪽날개근(medial pterygoid muscle): 안쪽날개근은 가쪽날개근의 안쪽에 위치하며, 아래턱각(angle of mandible)의 안쪽 면에 부착됩니다. 섬유의 주행 방향이 깨물근(masseter muscle)과 유사하게 비스듬히 아래뒤쪽으로 향합니다. 수축 시 아래턱을 올림(elevation)시키고, 약간의 내밈(protrusion)과 가쪽 내밈(lateral excursion)을 보조합니다. 뒤당김 작용은 없습니다.

4. 깨물근 얕은층(superficial layer of masseter muscle): 광대활(zygomatic arch)에서 기시하여 아래턱각과 아래턱가지의 바깥 면에 부착됩니다. 섬유는 위앞쪽에서 아래뒤쪽으로 비스듬히 주행합니다. 수축 시 아래턱을 강력하게 올림(elevation)시키는 주된 근육 중 하나이며, 약간의 내밈(protrusion)을 돕습니다. 뒤당김 작용은 없습니다.

5. 턱끝목뿔근(geniohyoid muscle): 이 근육은 저작근이 아니라 목뿔뼈 위근육(suprahyoid muscle)에 속합니다. 아래턱의 턱끝가시(mental spine)에서 기시하여 목뿔뼈(hyoid bone)로 주행합니다. 목뿔뼈가 고정되어 있을 때 아래턱을 아래로 당겨 입 벌림(depression)을 보조하는 작용을 합니다. 뒤당김 작용과는 관련이 없습니다.

임상적 의의

관자근 뒤섬유의 기능은 턱관절장애(TMD) 평가 시 중요합니다. 아래턱의 뒤당김 운동 제한이나 통증은 관자근 뒤섬유의 과긴장 또는 경련과 관련될 수 있습니다. 또한 이갈이(bruxism) 환자에서 관자근의 과도한 활성은 근막통증(myofascial pain)을 유발하는 주요 원인 중 하나로, 관자근의 해부학적 변이를 이해하는 것이 진단 정확도를 높이는 데 필수적입니다 ^[1]. 관자근은 깨물근, 날개근과 함께 사람의 교합력(bite force)에 유의미하게 기여하므로, 두개성형술(cranioplasty) 시 관자근의 보존 또는 재부착 여부가 술후 저작 기능 회복에 중요한 변수가 됩니다 .