아래턱을 올리고 내미는 작용을 하는 저작근은?

안쪽날개근은 아래턱을 올리고 내미며 한쪽만 수축하면 반대쪽으로 움직이는 데 기여한다.

문제 분석: 아래턱의 움직임과 저작근의 기능

이 문제는 아래턱(하악골)의 특정 움직임을 담당하는 근육을 묻고 있습니다. 제시된 움직임은 '아래턱을 올리고 내미는 작용'입니다. 이는 하악골의 거상(elevation)과 전방 돌출(protrusion)이라는 두 가지 복합적인 기능을 의미합니다. 각 보기의 근육이 담당하는 주요 작용을 해부학적 위치와 주행 방향에 따라 분석하면 정답을 도출할 수 있습니다.

보기별 근육 기능 해설

1. 관자근 (Temporalis muscle): 측두와에서 기시하여 하악골의 근육돌기(coronoid process)에 부착합니다. 주된 기능은 아래턱을 올리는 거상(elevation)이며, 후방 섬유는 아래턱을 뒤로 당기는 후퇴(retrusion) 작용을 합니다. 아래턱을 내미는 전방 돌출 작용은 하지 않습니다.

2. 가쪽날개근 (Lateral pterygoid muscle): 접형골의 큰 날개와 가쪽 날개판에서 기시하여 하악과두의 목(condylar neck)과 관절원반(articular disc)에 부착합니다. 양측이 동시에 수축하면 아래턱을 앞으로 내미는 강력한 전방 돌출(protrusion) 작용을 합니다. 또한 입을 벌리는 하악 하강(depression)에도 관여하지만, 아래턱을 올리는 거상 작용은 하지 않습니다. 참고로, 제공된 근거 자료의 메타분석에서도 가쪽날개근은 형태적 변이가 매우 큰 근육으로, 여러 갈래의 머리(head)를 가질 수 있다고 보고하고 있어 그 구조적 복잡성을 알 수 있습니다.

3. 깨물근 (Masseter muscle): 광대활(zygomatic arch)에서 기시하여 하악각(mandibular angle)의 바깥 면에 부착하는 강력한 근육입니다. 주된 기능은 아래턱을 올리는 거상(elevation)입니다. 얕은 층은 약간의 전방 돌출(protrusion)을 보조하기도 하지만, 주작용은 거상입니다.

4. 턱목뿔근 (Mylohyoid muscle): 하악골 몸통 안쪽 면의 턱목뿔근선(mylohyoid line)에서 기시하여 설골(hyoid bone)에 부착합니다. 입의 바닥을 형성하는 주된 근육으로, 설골을 위로 올리거나 아래턱을 아래로 내리는 하강(depression) 작용을 합니다. 저작근이라기보다는 연하(삼킴)와 발음에 중요한 역할을 합니다.

5. 안쪽날개근 (Medial pterygoid muscle): 가쪽날개판의 안쪽 면과 위턱뼈 결절에서 기시하여 하악각의 안쪽 면에 부착합니다. 근육 주행 방향이 깨물근과 유사하여 아래턱을 올리는 거상(elevation) 작용을 합니다. 또한, 근육이 비스듬히 앞쪽으로 주행하기 때문에 양측이 동시에 수축하면 아래턱을 앞으로 내미는 전방 돌출(protrusion) 작용을 함께 수행합니다. 따라서 안쪽날개근은 문제에서 제시한 '아래턱을 올리고 내미는 작용'이라는 두 가지 기능을 모두 가진 유일한 근육입니다.

임상적 의의 및 국시 빈출 관점

저작근의 기능은 각 근육의 기시, 부착점, 그리고 주행 방향을 통해 이해하는 것이 중요합니다. 특히 안쪽날개근과 가쪽날개근의 기능을 혼동하는 경우가 많습니다. 두 근육 모두 '날개근(pterygoid)'이라는 명칭을 공유하지만, 아래턱을 올리는 거상 작용은 안쪽날개근만이 수행합니다. 가쪽날개근은 하악 하강과 전방 돌출에 관여합니다. 또한, 안쪽날개근과 깨물근은 해부학적으로 하악각을 감싸는 올가미(sling) 구조를 형성하며, 두 근육 모두 강력한 거상근이지만, 전방 돌출 기능은 안쪽날개근의 고유한 작용에 가깝습니다. 이러한 기능적 차이는 하악 운동의 신경생리학적 조절과 턱관절 장애의 병태생리를 이해하는 기초가 되므로, 국가고시에서 빈번하게 출제되는 영역입니다.