하악 전치부 구내 방사선 사진의 방사선 투과성 구조물
구내 방사선 사진에서 하악 전치부에 관찰되는 작은 방사선 투과성 원형 구조물은
설공(lingual foramen)입니다. 정중앙에 위치한 정중 설공(medial lingual foramen)뿐만 아니라, 측방에서도 발견될 수 있는 측방 설공(lateral lingual foramen, LLF)이 존재합니다
[1].
해부학적 구조와 기능
설공은 하악골의 설측 피질골판에 뚫려 있는 작은 구멍으로, 이 구멍을 통해
설신경(lingual nerve)의 분지와
설동맥(lingual artery)의 분지인 설하동맥(sublingual artery)이 지나갑니다. 이 신경혈관 다발은 하악 전치부의 설측 치은과 구강저 점막에 혈액을 공급하고 감각을 전달하는 역할을 합니다. 방사선 사진에서는 이 구멍이 주변의 치밀골에 비해 X선을 쉽게 통과시키기 때문에 경계가 뚜렷한 작은 방사선 투과성 병소로 관찰됩니다
[1].
오답 분석
악설골근선(mylohyoid ridge)은 하악골 내측면에 위치한 골융기로, 방사선 사진에서는 하악 소구치 및 대구치 부위의 치근단 부근에서 방사선 불투과성의 띠 형태로 나타나므로 전치부의 방사선 투과성 구조물과는 관련이 없습니다.
절치관(incisive canal)은 하악관의 앞쪽 연장선으로, 하악 전치부와 견치에 신경혈관을 공급하지만, 이는 골 내부를 주행하는 관의 형태로 나타나며 설공처럼 설측 피질골을 뚫고 나오는 작은 구멍과는 구별됩니다.
하악관(mandibular canal)은 하악골체 내부를 수평으로 주행하는 관으로, 하악 대구치 부위에서 뚜렷한 방사선 투과성 띠로 관찰됩니다.
이공(mental foramen)은 하악 소구치 치근단 부위 협측 피질골에 위치한 구멍으로, 전치부가 아닌 소구치 부위에서 관찰되며 협측에 위치한다는 점에서 설측에 위치한 설공과 해부학적 위치가 다릅니다.
임상적 중요성
측방 설공은 정중 설공에 비해 존재 여부와 형태, 신경혈관 내용물의 변이가 크기 때문에 임상에서 간과되기 쉬운 해부학적 변이입니다
[1]. 특히 하악 전치부에 임플란트를 식립하거나 골이식, 구강저 수술을 계획할 때, 이 구조물을 인지하지 못하면 예상치 못한 출혈이나 신경 손상의 위험이 있습니다. CBCT와 같은 3차원 영상을 통해 설공의 정확한 위치와 크기, 협설측 주행 경로를 사전에 평가하는 것이 합병증 예방에 필수적입니다
[1].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Clinical Significance of an Incidentally Detected Lateral Lingual Foramen on Cone-Beam Computed Tomography (CBCT): A Case Report and Review of Pertinent Literature.케이스리포트Ramalingam S, Alamri AA, Almujali AA, Alqarni A, Alalwan AG, Alrefaei FM. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.99725