구내 방사선 사진에서 관찰되는 해부학적 구조물은 진단의 정확성을 좌우하는 핵심 요소입니다. 상악 구치부 치근단 방사선 사진에서 상악동(상악동, maxillary sinus)의 경계를 관찰할 때, 상악동 내부에 나타나는 작고 둥근 방사선 불투과성(radiopaque) 음영은 치과의사와 치과위생사가 반드시 구별해야 할 정상 해부학적 변이입니다.
상악동 중격(maxillary sinus septum)의 방사선학적 특징
상악동 중격은 상악동 내부에서 골성 돌출부가 마치 벽처럼 형성된 구조물입니다. 방사선 사진에서는 상악동의 방사선 투과성(radiolucent) 공간 안에 위치한 얇고 날카로운 방사선 불투과성 선 또는 작은 타원형의 음영으로 나타납니다. 이 구조물이 방사선 빔의 방향과 평행하게 위치할 경우, 문제에서 제시된 것처럼 상악동 내부에 떠 있는 듯한 '작고 둥근 방사선 불투과성 음영'으로 관찰될 수 있습니다. 이는 골성 중격의 단면이 X선에 의해 포착되었기 때문입니다
[1].
오답 보기와의 감별 진단
나머지 보기들은 상악동 내부가 아닌 다른 해부학적 위치에서 관찰되는 구조물들이므로 감별이 필요합니다.
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상악결절(maxillary tuberosity): 상악 마지막 대구치 원심면 후방에 위치한 둥근 융기부로, 상악동의 하방 경계 바깥쪽에서 관찰됩니다.
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비중격(nasal septum): 비강을 좌우로 나누는 벽으로, 상악 중절치 치근단 부위에서 관찰되며 상악동과는 별개의 공간인 비강 내에 위치합니다.
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관골돌기(zygomatic process): 상악 제1대구치 치근단 부위 상방에서 관찰되는 두꺼운 U자형 또는 J자형의 방사선 불투과성 구조물로, 상악동의 외측 경계를 형성합니다.
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전비극(anterior nasal spine): 상악 중절치 치근단 부위의 정중앙에서 관찰되는 V자형 방사선 불투과성 구조물입니다.
임상적 의의와 정확한 해부학적 이해의 중요성
상악동 중격을 포함한 해부학적 변이를 정확히 인지하는 것은 오진을 방지하는 데 결정적입니다. 상악동 내부의 국한된 방사선 불투과성 음영은 때때로 치근단 낭종(radicular cyst)이나 치성 감염에 의한 병소로 오인될 수 있습니다
[1][3]. 특히 상악동저(alveolar recess)가 하방으로 깊게 함몰된 해부학적 변이는 치근단 병소와 매우 유사한 방사선상을 보이기 때문에, 정상 구조물과 병적 상태를 구별하는 능력은 필수적입니다
[1]. 잘못된 방사선 판독은 불필요한 근관 치료나 발치로 이어질 수 있으므로, 구내 방사선 사진 판독 시 상악동 중격과 같은 정상 해부학적 변이의 다양한 출현 양상을 숙지하는 것이 중요합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Alveolar Recess of the Maxillary Sinus Mimicking a Radicular Cyst: A Diagnostic Challenge and Systematic Literature Search.일반논문Perez A, Cimini V, Reymann C, Joumaa N, Lombardi T. (2026) · DOI: 10.1155/crid/2142677
- [3]
Radiologic Evaluation of Odontogenic Sinusitis and Its Etiologic Factors: Lessons Learned from a Retrospective Study with a Proposed Imaging-Guided Management Pathway.일반논문Nelke K, Morawska-Kochman M, Janeczek M, Małyszek A, Uranbey Ö, Łuczak K, Nienartowicz J, Maag I, Caso AR, Dobrzyński M. (2026) · DOI: 10.3390/jcm15103724