핵심 해설
이 문제는 철결핍빈혈에서 관찰되는 적혈구의 형태를 묻고 있어요. 적혈구의 크기와 색은 빈혈의 원인을 좁히는 중요한 단서예요. 철이 부족하면 헤모글로빈을 충분히 채우지 못해 적혈구가 작아지고 색이 옅어져요.
정답 근거
정답은 2번이에요. 철결핍빈혈의 적혈구는 크기가 작은 소구성, 색이 옅은 저색소성이 특징이에요. 반대로 비타민 B12나 엽산이 부족하면 DNA 합성이 막혀 세포가 분열하지 못하고 덩치만 커져 큰 적혈구가 나타나요. 그래서 형태를 보면 감별의 출발점을 잡을 수 있어요.
오답 분석
① 크기가 커진 대적혈구는 비타민 B12나 엽산 결핍에서 나타나는 거대적아구성 변화예요.
③ 낫처럼 휘어진 적혈구는 유전성 헤모글로빈 이상에서 나타나는 형태로, 철 결핍의 특징이 아니에요.
④ 핵이 남아 있는 적혈구는 철결핍빈혈의 대표 형태가 아니에요. 철결핍의 핵심은 크기와 색의 변화예요.
⑤ 크기와 색이 모두 정상이면 철결핍빈혈의 전형적인 소견과 맞지 않아요.
핵심 개념 정리
· 철결핍빈혈 → 소구성·저색소성(작고 옅음)
· 비타민 B12·엽산 결핍 → 거대적아구성(큼)
· 철결핍 진행: 저장철(페리틴) 감소 → 운반철 감소 → 철결핍빈혈
· 철결핍 특징 증상: 숟가락 모양 손톱, 이식증