스텐트 삽입 후 항혈소판제를 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?

스텐트 삽입 후 항혈소판제를 임의로 중단하면 스텐트 혈전증이 생겨 급성 심근경색으로 이어질 수 있다. 따라서 정해진 기간을 반드시 지키고, 잇몸 출혈·멍·검은 대변 같은 출혈 징후를 관찰하며 시술 전에는 반드시 복용 사실을 알리도록 교육한다.

스텐트 삽입 후 항혈소판제 복용 환자 교육

스텐트 삽입 후 처방되는 항혈소판제는 스텐트 내 혈전(stent thrombosis)이라는 치명적인 합병증을 예방하기 위해 반드시 필요합니다. 스텐트는 금속 이물질이기 때문에 혈관 내피가 스텐트를 완전히 덮을 때까지 혈소판이 달라붙어 급성 폐색을 일으킬 위험이 높습니다. 따라서 이 기간 동안 항혈소판제를 임의로 중단하면 심근경색이나 사망으로 이어질 수 있다는 점을 환자가 명확히 이해해야 합니다.

보기 1, 3, 5는 약물 중단과 관련된 내용입니다. 환자가 출혈을 걱정하거나 증상이 없다는 이유로 스스로 약물을 중단해서는 안 됩니다. 경미한 출혈(잇몸 출혈, 쉽게 드는 멍 등)은 약물의 예상된 작용이며, 이를 우려하여 복용을 중단할 경우 스텐트 혈전증의 위험이 급격히 상승합니다. ^[1] 이는 허혈성 보호(ischaemic protection)를 유지하는 것보다 출혈 위험을 줄이는 것이 더 중요한 특정 고위험군에서 의사가 판단하여 DAPT 기간을 단축하는 것과는 완전히 다른 문제입니다. ^[3] 따라서 환자 교육의 핵심은 절대 임의로 중단하지 말고, 검은 변이나 혈뇨, 지혈되지 않는 출혈과 같은 주요 출혈 징후가 나타나면 즉시 의료진에게 보고하도록 하는 것입니다.

보기 2와 4는 약물 상호작용과 관련된 내용입니다. 항혈소판제는 출혈 위험을 높이므로 발치나 임플란트 같은 치과 치료 전에는 반드시 복용 사실을 의료진에게 알려야 합니다. 또한, 일반의약품 진통제 중에서도 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)는 추가적인 출혈 위험과 위장관 손상을 유발할 수 있으므로 자유롭게 함께 복용해서는 안 됩니다. 아세트아미노펜(타이레놀) 계열과 같이 의사가 안전하다고 판단한 약물로 대체해야 합니다.