전남대병원 전공 필기 모의고사 4회

경정맥 팽대를 사정할 때 취하게 할 자세는?

1 상체를 45도 정도 올리고 고개를 옆으로 돌린다 ✓ 정답
2 평평하게 누운 뒤 고개를 뒤로 젖히게 한다
3 똑바로 선 자세에서 턱을 당기게 한다
4 엎드린 자세에서 고개를 들게 한다
5 무릎을 세운 앙와위에서 정면을 보게 한다

해설

경정맥압 사정은 상체를 30~45도 올린 자세에서 고개를 반대편으로 살짝 돌려 목의 정맥이 잘 보이게 한 뒤 시행한다. 완전히 누우면 정상인에서도 팽대가 보이고, 똑바로 서면 정상적으로 허탈되어 판단이 어렵다.

같은 주제 다음 문제환자에게 안약을 점안할 때 옳은 방법은?이 문제가 수록된 문제집전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

경정맥 팽대 사정의 올바른 자세

경정맥압(Jugular Venous Pressure, JVP) 사정은 중심정맥압(Central Venous Pressure, CVP)과 우심방의 압력을 비침습적으로 평가하는 매우 중요한 신체검진 기술입니다. 이 검사가 제대로 수행되지 못하는 경우가 많지만, 심부전의 중증도 평가와 치료 반응을 모니터링하는 데 큰 가치를 지닙니다 ^[1].

정답은 1번입니다. 경정맥 팽대를 사정할 때는 환자의 상체를 45도 정도 올린 반좌위(semi-upright position)에서 고개를 약간 옆으로 돌리게 합니다.

왜 45도 반좌위인가?

경정맥압 측정의 핵심은 체위 변화에 따른 정수압(hydrostatic pressure)의 원리를 이용하는 것입니다. 우심방을 기준점으로 삼고, 경정맥의 혈액 기둥(column of blood)이 수직으로 올라가는 높이를 측정합니다. 상체를 완전히 눕히면(0도) 경정맥이 최대로 팽대되어 맥박점(meniscus)을 구분하기 어려워지고, 똑바로 앉히면(90도) 중력에 의해 혈액 기둥이 쇄골 아래로 내려가 관찰되지 않을 수 있습니다. 45도는 경정맥의 맥박점이 쇄골 상부에서 가장 잘 관찰되는 최적의 각도로, 우심방압과 대기압 사이의 균형을 시각화하기에 적합합니다 ^[1].

해부학적, 생리학적 근거

경정맥압은 우심방압(Right Atrial Pressure)을 반영합니다. 내경정맥(internal jugular vein)은 판막이 없고, 상대정맥(SVC)을 통해 우심방과 직접 연결된 연속적인 혈액 기둥을 형성합니다. 따라서 우심방의 압력 변화가 경정맥의 높이 변화로 전달됩니다. 이때 중요한 점은 CVP와 우심방압 사이에 해부학적, 생리학적 불일치(discrepancy)가 존재할 수 있다는 사실입니다 ^[1]. 경정맥압을 평가할 때는 단순히 높이만 보는 것이 아니라, 파형(waveform)을 분석하여 특정 심장 질환을 시사하는 소견을 찾는 것도 중요합니다.

오답 분석

2번은 상체를 평평하게 눕히는 자세입니다. 이 경우 경정맥이 지나치게 팽대되어 정상인에서도 맥박점이 턱 아래까지 올라가 보일 수 있어 정확한 측정이 불가능합니다.

3번은 똑바로 선 자세입니다. 중력의 영향으로 경정맥이 허탈(collapse)되어 쇄골 뒤로 숨어버리기 때문에 맥박점을 관찰할 수 없습니다.

4번과 5번은 복압 증가나 체위 변형을 유발하여 경정맥압에 인위적인 영향을 줄 수 있으며, 표준화된 측정 자세가 아닙니다.

경정맥압 사정은 우심실 기능과 체액 용적 상태를 반영하는 주요 지표이므로, 정확한 각도(45도)와 해부학적 기준점(흉골각, sternal angle)을 이용한 일관된 측정이 필수적입니다 ^[1].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
The jugular venous pressure revisited일반논문John Michael S. Chua Chiaco, Nisha I. Parikh, David J. G. Fergusson (2013) · DOI: 10.3949/ccjm.80a.13039

전남대병원 필기시험 480 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용] 문제집 480문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

경정맥 팽대를 사정할 때 취하게 할 자세는?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비