전남대병원 전공 필기 모의고사 2회

세균성 뇌수막염 환자에게서 관찰되는 특징적 소견은?

1 한쪽 팔다리에만 생기는 근력 저하
2 서서히 진행하는 기억력 감퇴
3 얼굴 한쪽의 감각 소실
4 고열과 두통, 목의 강직 ✓ 정답
5 손 떨림과 느려지는 움직임

해설

뇌수막염은 수막의 염증으로 고열, 심한 두통, 경부 강직이 함께 나타나며 목을 굽힐 때 저항과 통증이 확인된다. 케르니그 징후와 브루진스키 징후가 양성으로 나타나고, 의식 변화와 광선공포증이 동반될 수 있다.

같은 주제 다음 문제설하정을 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

정답 해설

정답은 4번, 고열과 두통, 목의 강직입니다. 이 세 가지 증상은 세균성 뇌수막염의 전형적인 3대 주증상(triad)으로, 임상에서 가장 먼저 확인해야 할 핵심 단서입니다.

병태생리 및 임상적 근거

세균이 혈류를 타고 중추신경계로 침입하거나 직접 두개골 내로 유입되면, 뇌와 척수를 감싸고 있는 보호막인 뇌척수막에 염증 반응이 시작됩니다. 우리 몸의 면역 체계가 세균과 싸우면서 다양한 염증성 사이토카인을 분비하는데, 이 물질들이 발열 중추를 자극하여 고열(hyperpyrexia)을 유발합니다. 동시에 염증으로 인해 뇌척수막이 붓고 압력이 높아지면서 뇌 전체를 압박하는 두통(headache)이 발생합니다. 특히, 염증이 뇌척수막을 따라 퍼져나가 목 뒤쪽의 신경근을 자극하면 척추 주변 근육이 심하게 경직되는 목 경직(neck stiffness), 즉 수막 자극 징후(meningeal irritation sign)가 나타납니다. 이는 염증으로 예민해진 신경근이 늘어나는 것을 방어하기 위한 일종의 보호성 연축입니다 ^[1]^[2].

국가시험 빈출 포인트

뇌수막염 문제를 풀 때는 '국소 신경학적 결손'과 '전신 감염 증상'을 구분하는 것이 중요합니다.
보기 1번(한쪽 팔다리 근력 저하)과 3번(얼굴 한쪽 감각 소실)은 뇌실질 자체가 국소적으로 손상되었을 때 나타나는 증상으로, 뇌졸중이나 뇌종양을 시사합니다. 보기 2번(서서히 진행하는 기억력 감퇴)는 알츠하이머병과 같은 퇴행성 뇌질환의 전형적인 경과입니다. 보기 5번(손 떨림과 느려지는 움직임)은 파킨슨병에서 관찰되는 추체외로 증상입니다. 반면, 세균성 뇌수막염은 뇌척수막이라는 구조물 전체를 광범위하게 침범하는 감염 질환이므로, 발열이라는 전신 증상과 함께 두통, 목 경직 같은 미만성(diffuse) 증상이 특징적으로 나타납니다 ^[1]^[4]. 뇌척수액(CSF) 검사에서 균이 배양되어 확진되기 전까지, 이 3대 증상의 조합은 경험적 항생제 치료를 시작하는 결정적인 임상적 근거가 됩니다 ^[3]^[4].

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Clinical Features and Prognostic Factors in Adults with Bacterial Meningitis일반논문Diederik van de Beek, Jan de Gans, Lodewijk Spanjaard, Martijn Weisfelt, Johannes B. Reitsma, Marinus Vermeulen (2004) · DOI: 10.1056/nejmoa040845
[2]
Clinical Features and Prognostic Factors in Adults with Bacterial Meningitis일반논문(2005) · DOI: 10.1056/nejm200503033520929
[3]
Clinical, cerebrospinal fluid, and microbiological characteristics of childhood purulent meningitis at a tertiary pediatric hospital in Vietnam: a retrospective study일반논문Viet TC, Lan HLT, Huu ND, Ha LP, Minh TH, Van KN. (2026) · DOI: 10.21203/rs.3.rs-9613579/v1
[4]
Review of Cerebrospinal Fluid Isolates in Acute Bacterial Meningitis: Phenotypic Characterization and Antibiogram.일반논문Chavan SS, Karande GS, Patil SR. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.108726

전남대병원 필기시험 480 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용] 문제집 480문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

세균성 뇌수막염 환자에게서 관찰되는 특징적 소견은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비