환자에게 사용한 주사침에 손가락을 찔린 간호사가 가장 먼저 할 일은?

주사침 자상 발생 시에는 즉시 상처를 흐르는 물과 비누로 씻어 오염 물질을 물리적으로 제거한다. 이후 감염관리실에 보고해 환자와 노출자의 혈액검사를 시행하고, 필요하면 정해진 시간 안에 예방적 처치를 받는다. 상처를 짜내거나 빠는 행위는 권장되지 않는다.

주사침 자상(Needle-stick injury, NSI)은 간호사를 포함한 의료인에게 가장 빈번하게 발생하는 직업적 손상 중 하나입니다. 특히 응급 현장이나 역동적인 환경에서는 B형 간염(HBV), C형 간염(HCV), 인간면역결핍바이러스(HIV)와 같은 혈액 매개 병원체에 노출될 위험이 높습니다 . 손상이 발생했을 때 가장 먼저 해야 할 행동은 노출 부위에 대한 즉각적인 초기 처치입니다.

국제적인 감염 관리 지침은 주사침 자상 발생 직후 흐르는 물과 비누로 상처 부위를 깨끗이 씻어내는 것을 최우선 원칙으로 강조합니다 ^[3]. 이는 단순히 오염 물질을 제거하는 것을 넘어, 바이러스의 초기 접종량(inoculum size)을 물리적으로 줄여 실제 감염이 성립될 확률을 낮추는 데 결정적인 역할을 합니다. 상처를 입으로 빨아내는 행위는 구강 점막을 통해 2차 감염을 일으킬 수 있으므로 절대 해서는 안 되며, 알코올 소독은 점막을 자극하고 바이러스를 비활성화하기에 충분하지 않아 세척을 대체할 수 없습니다.

초기 처치 후에는 노출 후 관리(Post-Exposure Management, PEM) 프로토콜에 따라 신속하게 보고하고 위험도를 평가받아야 합니다. 많은 저소득 환경에서 의료진의 지식과 실천이 미흡한 것으로 보고되며, 특히 노출 후 예방적 치료(Post-Exposure Prophylaxis, PEP)의 시작이 지연되거나 보고 체계가 누락되는 경우가 빈번합니다 ^[3]. 항바이러스제 복용은 노출된 병원체의 종류와 노출량을 평가한 후 의사의 처방에 따라 이루어져야 하며, 개인이 임의로 복용해서는 안 됩니다. 감염관리실 보고는 반드시 필요한 절차이지만, 이는 상처 세척이라는 즉각적인 응급처치를 시행한 후에 이루어지는 후속 조치입니다. 따라서 주사침 자상 발생 시 가장 먼저 취해야 할 행동은 흐르는 물과 비누로 상처를 씻어내는 것입니다 ^[3].