동공 빛반사(pupillary light reflex)의 중추는
중뇌의 덮개 부위에 해당합니다. 정답은
5번입니다.
동공 빛반사의 신경경로와 중추 위치
동공 빛반사는 망막에 들어온 빛 자극이 시신경을 통해 뇌줄기로 전달되고, 다시 동안신경을 타고 홍채조임근으로 나가 동공이 축소되는 반사입니다. 문헌에 따르면 이 반사의 들신경(afferent arc)은 망막의 수용기, 양극세포, 신경절세포로 구성되며, 자극은
중뇌의 등쪽(dorsal midbrain)에 위치한
덮개앞핵(pretectal nucleus)으로 전달됩니다. 이후 사이신경(intercalated neuron)을 거쳐
에딩거-베스트팔핵(Edinger-Westphal nucleus)에 도달하고, 날신경(efferent arc)인 동안신경과 짧은섬모체신경을 통해 홍채에 이릅니다
[1].
여기서 핵심은 동공 빛반사의 중추가
중뇌 덮개(tegmentum)의 등쪽, 구체적으로는
덮개앞핵과
에딩거-베스트팔핵을 포함한 부위라는 점입니다. 보기 중 이 해부학적 위치를 정확히 지칭하는 것은
중뇌의 덮개 부위입니다.
오답 보기 분석
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연수의 아래쪽: 연수는 호흡, 심박동, 혈압 조절 등 생명 유지에 중요한 자율신경 중추가 있는 부위로, 동공 빛반사 경로와는 직접적인 관련이 없습니다.
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뇌교의 배쪽: 뇌교는 동안신경핵이 위치한 중뇌와는 구분됩니다. 동안신경핵과 덮개앞핵은 뇌교보다 위쪽인 중뇌에 있습니다.
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척수의 원뿔부: 척수 원뿔은 척수의 가장 아래쪽 끝부분으로, 동공 조절과는 무관합니다.
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시상의 배쪽핵: 시상은 감각 신호를 대뇌겉질로 중계하는 부위입니다. 동공 빛반사의 중추는 시상이 아니라 중뇌의 덮개앞핵입니다.
임상적 의의
동공 빛반사 경로는 뇌줄기 기능을 평가하는 중요한 지표입니다. 중뇌의 덮개 부위에 병변이 생기면 동공 빛반사가 소실되거나 비정상적으로 나타날 수 있습니다. 예를 들어 중뇌 덮개를 압박하는 병변은 동안신경마비와 함께 동공 확대(산동)를 유발할 수 있습니다. 또한 상대적 들신경동공장애(relative afferent pupillary defect, RAPD)는 시신경이나 망막의 병변을 시사하는 소견으로, 문헌에서는 시각로의 병변 위치와 동공 반응의 연관성을 분석하기도 하였습니다
[2]. 영장류를 대상으로 한 연구에서도 덮개앞핵이 동공 빛반사 경로에서 중요한 중추임이 확인되었습니다
[3].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
The pupillary light reflex pathway일반논문Helmut Wilhelm, Randy H. Kardon (1997) · DOI: 10.3109/01658109709044647
- [2]
The pupillary light reflex pathway일반논문Eleni Papageorgiou, Luca F. Ticini, Gregor Hardieß, Frank Schaeffel, H. Wiethoelter, Hanspeter A. Mallot (2008) · DOI: 10.1212/01.wnl.0000305962.93520.ed
- [3]
The pupillary light reflex pathway of the primate.일반논문Paul D. Gamlin, R. J. Clarke (1995)