자동심장충격기(AED)의 음성 안내에 따라 '제세동이 필요하지 않습니다'라는 메시지가 나왔다. 다음 중 가장 적합한 조치는?

AED가 '제세동 불필요'로 판단한 리듬은 제세동 적응증이 아닌 무수축 또는 무맥성 전기활동일 가능성이 높다. 이 경우 즉시 심폐소생술(가슴압박과 인공호흡)을 재개하여 순환을 보조해야 한다. 혼동 주의! 패드 위치 변경은 접촉 불량이 의심될 때만 고려하며, AED는 수동 모드 전환이 불가능한 장비이다. 이송보다는 현장에서의 심폐소생술 지속이 생존율 향상에 중요하다.

AED '제세동 불필요' 안내 시 대처

자동심장충격기(AED)가 심장 리듬을 분석한 후 "제세동이 필요하지 않습니다"라는 음성 메시지를 보내는 상황은, 현재 환자의 심장 리듬이 제세동 적응증이 아니라는 의미입니다. 제세동은 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(pulseless VT)과 같이 전기적 충격으로 교정이 가능한 '충격 가능 리듬(shockable rhythm)'일 때만 시행합니다. AED가 충격을 권고하지 않았다는 것은 환자가 무수축(asystole)이나 무맥성 전기 활동(PEA)과 같은 '충격 불가능 리듬(non-shockable rhythm)' 상태이거나, 심지어 정상 리듬으로 회복되었을 가능성도 있지만 심정지 상황에서는 대부분 전자에 해당합니다.

이때 가장 중요한 것은 고품질의 가슴압박을 포함한 심폐소생술(CPR)을 즉시 재개하는 것입니다. 충격 불가능 리듬에서 생존율을 높일 수 있는 유일한 중재는 심폐소생술을 통해 인공적으로라도 최소한의 순환을 유지하고 심장과 뇌에 산소를 공급하는 것이기 때문입니다. 2025년 한국 심폐소생술 가이드라인은 심정지가 의심되는 환자에게 AED를 신속히 요청하고 적용할 것을 권장하며, AED 분석 결과에 따라 충격이 지시되지 않으면 지체 없이 가슴압박을 재개하도록 명시하고 있습니다 . 이는 AED 사용을 포함한 기본소생술의 핵심 알고리즘에 해당합니다.

다른 선택지가 적절하지 않은 이유는 다음과 같습니다. AED를 제거하고 병원으로 이송하는 것은 현장에서의 소생술 중단을 의미하며, 병원 도착 전까지 관류가 완전히 차단되어 소생 가능성이 급격히 낮아집니다. 패드 부착 위치를 변경하여 재분석을 시도하는 것은 불필요한 분석 시간을 증가시켜 가슴압박 중단 시간을 늘리고, 수동 제세동 모드로의 전환은 일반 구조자가 사용하는 AED에는 해당 기능이 없을 뿐 아니라 에너지 조절이 필요한 상황이 아닙니다. 의식 확인이나 기침 유도는 심정지 환자에게 적용할 수 없는 조치입니다. 가이드라인은 일반 구조자가 심정지로 의심되는 환자를 발견하면 의식 확인 후 즉시 119에 신고하고 AED를 요청하도록 권고하며, 이는 심정지 확인을 위한 호흡 확인 절차보다 우선시될 수 있습니다 .

따라서 AED가 '제세동 불필요'를 알린다면, 심장 리듬 분석이 끝난 직후부터 구조자가 도착하거나 환자가 움직일 때까지 2분간 즉시 가슴압박과 인공호흡을 포함한 심폐소생술을 재개해야 합니다.