핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는
임종(Death, Dying)이 임박했을 때 나타나는 신체적 변화를 묻고 있어요. 생명 유지에 필수적인 활력징후가 점차 소실되는 과정이므로, 대부분의 신체 기능은
저하되는 방향으로 나타난다는 점이 핵심이에요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번(ㄴ, ㄷ)이에요.
- ㄴ. 호흡 양상 변화 (체인-스톡스 호흡): 맞아요. 임종 과정에서 호흡 중추의 기능이 저하되면 체인-스톡스 호흡(Cheyne-Stokes respiration)이라는 특징적인 호흡 패턴이 나타나요. 이는 얕고 느린 호흡이 점차 깊고 빨라졌다가 다시 느려지고 무호흡(apnea)이 반복되는 불규칙한 호흡이에요.
- ㄷ. 말초 청색증: 맞아요. 심박출량이 줄고 말초 순환이 저하되면 피부로 가는 혈류가 감소해요. 특히 손끝, 발끝, 입술 같은 말초 부위에서 푸르스름하게 변하는 말초 청색증(Peripheral cyanosis)이 뚜렷하게 관찰돼요.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- ㄱ. 체온 상승: 틀린 지문이에요. 임종 시에는 대사 활동과 순환이 저하되면서 체온이 하강해요. 만져보면 팔다리부터 차가워지는 것을 느낄 수 있어요. 감염 등으로 인한 발열과 혼동하지 않도록 주의해야 해요.
- ㄹ. 혈압 상승: 틀린 지문이에요. 심장의 펌프 기능이 약해지고 말초혈관 저항이 떨어지면서 혈압은 하강해요. 쇼크 상태와 유사하게 저혈압이 나타나고 맥박도 약하고 빨라지거나 불규칙해지는 것이 일반적이에요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 임종 징후는 크게 신체적, 심리적, 사회적 변화로 나눌 수 있어요. 신체적 변화는 순환, 호흡, 근육, 감각 기관의 기능 저하로 요약할 수 있답니다.
개념 정리
임종 환자의 주요 신체적 징후
| 신체 계통 | 주요 변화 및 징후 |
|---|
| 순환계 | 혈압 하강, 빈맥 후 서맥, 말초 청색증, 피부 냉감 |
| 호흡계 | 체인-스톡스 호흡, 호흡곤란, 기도 내 분비물 정체로 인한 '임종 시 호흡음(Death rattle)' |
| 근골격계 | 근력 약화, 하악 하강, 괄약근 이완으로 인한 대소변 실금 |
| 감각계 | 시력 저하, 동공 반사 소실, 청각은 마지막까지 남아 있음 |
| 체온 | 체온 하강 (사지 말단부터 냉감 시작) |
한눈에 비교!
| 구분 | 임종 시 징후 | 혼동 가능한 상황 (예: 감염) |
|---|
| 체온 | 하강 (차가워짐) | 상승 (발열) |
| 혈압 | 하강 (저혈압) | 상승 또는 정상 |
| 피부 | 창백, 청색증, 차갑고 축축함 | 발열로 인한 붉어짐, 건조함 |
암기 팁
임종 시 신체 변화는 '모든 것이 멈추는 과정'이라고 생각하면 쉬워요.
체온, 혈압, 맥박, 호흡 등 활력징후가 전반적으로
떨어지고(저하) 불규칙해지는 방향으로 암기하면, '상승'이라는 표현이 들어간 지문은 자연스럽게 오답으로 보이게 된답니다.
국시 빈출 포인트
임종 징후는 호스피스 및 임종 간호 단원에서 단골 출제 주제예요. 특히
체인-스톡스 호흡의 특징과
체온 하강, 혈압 하강은 '체온 상승', '혈압 상승'이라는 함정 보기와 함께 자주 출제되니 주의 깊게 보세요.
기출 변형 주의!
"임종 환자에게 나타나는 심리적 변화 단계(부정-분노-타협-우울-수용)를 순서대로 고르시오" 또는 "임종 환자의 마지막까지 남아 있는 감각은 무엇인가(청각)"와 같은 형태로도 변형되어 출제될 수 있어요.