핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 외상 사건(Traumatic Event) 이후 나타나는 심리적 반응의 시간 경과에 따른
감별 진단(Differential Diagnosis)을 묻고 있어요.
핵심! 사건 발생 후
경과 시간과
증상의 심각도가 진단명을 결정하는 중요한 기준이 됩니다. 소아 심정지 소생 실패라는 충격적인 사건 이후
악몽, 집중력 저하, 회상 괴로움, 회피 행동은 모두 외상 및 스트레스 관련 장애의 주요 증상이에요.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 증상이 외상 사건 직후 시작되어 현재
1주일째 지속되고 있습니다.
급성 스트레스 장애(ASD) 진단 기준은 외상 사건 이후
3일부터 1개월 이내에 증상이 나타나는 것입니다. 현재 환자는 침습 증상(악몽, 회상), 부정적 기분, 해리 증상, 회피 증상, 과각성 증상 등 ASD의 핵심 증상을 보이며 진단 기준의 시간적 요건을 충족하므로,
급성 스트레스 장애 가능성을 고려하는 것이 가장 적절한 평가입니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 보기 1: 증상이 일상생활(출동 기피, 집중력 저하)에 지장을 주고 있어 단순한
혼동 주의! 정상 애도 반응으로 보기 어렵습니다. 전문가 개입이 필요합니다.
- 보기 2: 외상후 스트레스 장애(PTSD)는 증상이
1개월 이상 지속되어야 진단할 수 있어요. 현재 1주일 시점이므로 진단 시기가 아닙니다.
- 보기 3: 적응 장애는 뚜렷한 스트레스 요인에 대한 반응이지만, 증상이 스트레스 요인 노출 후 3개월 이내에 나타나며, ASD에서 보이는 침습적 재경험 증상이 덜 두드러져요. 또한 단순 업무 전환은 근본적 해결이 아닙니다.
- 보기 4: 소진 증후군은 장기간의 직무 스트레스 누적에 의한
혼동 주의! 만성적 반응으로, 단일 급성 외상 사건 후 갑작스러운 증상과는 구분됩니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts):
외상후 스트레스 장애(PTSD)는 ASD 증상이 1개월 이상 지속될 때 진단하며,
지연성 PTSD는 사건 6개월 이후에 발현하기도 합니다. 2급 응급구조사는 심리적 응급처치(PFA)를 제공하고, 필요 시 상급 의료기관이나 정신건강 전문가에게 의뢰하는 역할을 수행합니다.
개념 정리: 외상 사건 이후 시간 경과에 따른 진단 구분
한눈에 비교!
| 구분 | 급성 스트레스 장애 (ASD) | 외상후 스트레스 장애 (PTSD) |
|---|
| 발병 시기 | 사건 직후 ~ 1개월 이내 | 사건 1개월 이후 |
| 주요 증상 | 침습, 회피, 해리, 과각성 등 | 침습, 회피, 인지/기분 변화, 과각성 |
| 기능 저하 | 급성기 심각한 고통 및 기능 저하 | 만성적 사회적/직업적 기능 장애 |
| 예후 | 일부는 자연 회복, 일부는 PTSD로 이행 | 지속적 치료 필요 가능성 높음 |
암기 팁: "ASD는 3일~한 달(3D-1M), PTSD는 한 달 넘게(1M+) 기억하세요. ASD는 급성(Acute)이니 기간도 짧습니다."
국시 빈출 포인트: ASD와 PTSD의 시간적 진단 기준을 비교하는 문제가 매우 자주 출제됩니다. 사건 후 경과 시간을 지문에서 반드시 확인해야 합니다.
기출 변형 주의!: "소방관이 화재 현장 참사 후 3주간 악몽과 불면증에 시달린다"와 같이 경과 시간만 바꾸어 ASD 또는 PTSD를 묻는 문제가 흔합니다.