일차평가 중 'B' 단계에서 평가하는 항목으로 옳은 것은?

일차평가 ABC에서 'B'는 Breathing(호흡)을 의미한다. 호흡수, 호흡 깊이, 호흡 양상, 보조근 사용 여부 등을 평가한다. 맥박과 피부색은 'C'(Circulation) 단계, 동공 반응은 신경학적 평가로 이차평가에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 일차평가(Primary Survey)의 ABCDE 단계 중 B (Breathing, 호흡) 단계에서 평가해야 할 항목을 묻고 있어요.
일차평가는 생명을 직접적으로 위협하는 문제를 발견하고 즉시 처치하기 위해 정해진 순서로 시행하는 신속한 평가 과정이에요. 'B' 단계에서는 단순히 '숨을 쉬고 있는가'를 넘어, 환자가 충분히 효율적으로 호흡하고 있는지를 평가하는 것이 핵심이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! B (Breathing) 평가의 목적은 환자의 자발 호흡 유무를 확인하는 것을 넘어, 환기와 산소화가 적절한지를 신속하게 평가하는 거예요. 따라서 호흡수, 호흡 리듬, 호흡 깊이, 호흡 양상(예: Kussmaul 호흡, Cheyne-Stokes 호흡), 그리고 보조 호흡근 사용 여부 등을 종합적으로 평가해야 해요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale)
보기 2번의 호흡수와 호흡 양상은 'B' 단계 평가의 가장 기본적이면서도 핵심적인 요소예요. 호흡수가 10회/분 미만(서호흡)이거나 29회/분 초과(빈호흡)인 경우, 혹은 호흡 양상이 불규칙하고 얕다면 이는 생명을 위협하는 심각한 징후일 수 있어요. 2급 응급구조사는 이러한 이상 호흡을 즉시 파악하고, 고농도 산소 투여 및 필요시 백밸브마스크(BVM)를 이용한 인공호흡을 준비해야 해요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
보기 1: 동공 크기와 반응은 신경학적 손상(예: 뇌손상)을 평가하는 중요한 요소이지만, 일차평가의 'D (Disability, 신경계 장애)' 단계에 속해요. 보기 3: 산소포화도(SpO2) 측정은 'B' 단계에서 호흡의 적절성을 평가하는 유용한 보조 장비예요. 하지만 체온은 노출을 통해 평가하는 'E (Exposure, 노출 및 체온 유지)' 단계의 핵심 평가 항목이에요. 보기 4: 혈압과 피부색(창백, 청색증 등)은 'C (Circulation, 순환)' 단계에서 쇼크 여부를 평가할 때 확인하는 중요한 지표예요. 보기 5: 맥박수와 리듬 역시 'C (Circulation, 순환)' 단계의 핵심 평가 항목으로, 심박출량과 조직 관류 상태를 간접적으로 보여줘요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
혼동 주의! 산소포화도 측정은 'B' 단계, 기도 유지 장비 사용은 'A' 단계로 혼동하기 쉬워요. 하지만 정확히는 산소포화도는 호흡의 결과를 평가하는 도구이므로 'B' 단계, 기도 유지 장비(예: 구인두유지기)는 기도를 확보하는 것이므로 'A' 단계에 해당한다고 이해하면 더 명확해요. 개념 정리 일차평가(ABCDE)
A (Airway, 기도): 기도 개방 및 유지 (경추 보호)
B (Breathing, 호흡): 호흡수, 깊이, 양상, 보조근 사용, 산소포화도 측정 및 청진
C (Circulation, 순환): 맥박(수, 리듬, 강도), 피부색, 체온, 모세혈관 재충혈 시간, 출혈 여부
D (Disability, 신경계 장애): 의식 수준, 동공 반응, 사지 움직임
E (Exposure, 노출): 전신 노출하여 외상 확인, 저체온증 예방 한눈에 비교!

구분	A (기도)	B (호흡)	C (순환)
평가 목표	기도 개통성 확보	환기/산소화 적절성 평가	조직 관류 및 순환 상태 평가
핵심 평가	기도 폐쇄 여부 (이물, 혀)	호흡수, 호흡 양상, 청진음	맥박, 피부색, 출혈
중재 예시	두부후굴-턱들어올리기	산소 투여, BVM 인공호흡	지혈, 심폐소생술(CPR)

암기 팁 "Air goes Blow, Circulate Decide, Expose."
기도로 공기가 들어가(B), 순환하고(C), 신경을 확인한 후(D), 노출한다(E)는 순서로 외우면 기억하기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 일차평가 각 단계의 정확한 명칭과 평가 항목을 묻는 문제는 2급 국가고시에서 거의 매년 출제되는 High Yield 주제예요. 특히, 순환(C)과 호흡(B) 단계의 세부 항목을 뒤바꾸어 출제하는 함정이 많으므로, 각 단계별 핵심 평가 요소를 명확히 구분하여 암기해야 해요. 기출 변형 주의! "B 단계에서 발견할 수 있는 비정상적인 호흡음은?", "기도 개방 후 가장 먼저 평가하는 항목이 속한 단계는?" 등으로 변형되어 출제될 수 있어요.

현장 실무 가이드 현장 시나리오 (Scenario)
교통사고 현장에 도착했습니다. 30대 남성 운전자가 의식은 있으나 혼란스러워하고 숨을 몰아쉬고 있습니다. 외관상 보이는 큰 출혈은 없습니다. 동승자는 "갑자기 가슴이 답답하다고 했어요"라고 말합니다. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)
1. 안전 및 A단계: 주변 안전을 확보하고, 환자에게 말을 걸어 의식과 기도 개방 상태를 확인합니다. "괜찮으세요?"라는 질문에 적절한 대답을 한다면 기도는 열려 있다고 판단할 수 있어요. 2. B단계 평가: 기도가 열려 있다면 즉시 호흡을 평가합니다. "보고, 듣고, 느끼는" 방법으로 10초 이내에 호흡 유무를 확인하고, 이 환자처럼 숨을 몰아쉰다면 호흡수를 정확히 측정합니다. 동시에 호흡 깊이가 얕은지, 보조 호흡근(목 근육)을 사용하는지 관찰합니다. 가슴이 비대칭적으로 움직이는지도 확인해야 해요. 3. 처치 연결: 호흡수가 30회/분으로 빠르고 얕은 호흡이라면, 생명의 위협으로 판단하고 즉시 고농도 산소(15L/min, 비재호흡마스크)를 투여하며 신속히 병원으로 이송을 준비합니다. 주의사항 (Precautions)
호흡 평가에 너무 오랜 시간을 할애해서는 안 됩니다. 'C' 단계의 심각한 문제(예: 심정지)를 놓칠 수 있기 때문이에요. 또한, 긴장성 기흉이 의심되는 비대칭적 흉곽 움직임이나 기도 폐쇄 징후가 보이면, 'B' 단계에서 더 적극적인 중재를 고려해야 하지만, 이는 1급 응급구조사나 의사의 업무범위일 수 있으니 의료지도에 따라야 해요. 현장 처치 프로토콜 1. 기도(A) 확인: "말을 할 수 있나요?" (기도 개통 확인) 2. 호흡(B) 평가: 10초 이내 호흡 유무 확인 → 호흡수 측정 → 깊이/양상/보조근 사용 관찰 → 청진(가능 시) → 산소포화도 측정 3. 순환(C) 평가: 맥박 확인(경동맥/요골동맥) → 피부색 및 체온 평가 → 출혈 확인 4. 처치 결정: 'B' 단계 이상 시 즉시 산소 투여 및 인공호흡 준비 선배 응급구조사의 한마디 "'B' 단계에서 호흡수를 세는 건 기본이지만, 진짜 실력은 환자의 숨소리와 모양을 읽는 것이에요. 입술이 파래지기 전에, 숨소리가 거칠어지기 전에 미리 캐치하는 게 진짜 응급구조사의 감이죠. 항상 환자의 가슴과 얼굴을 주의 깊게 보세요!"