현장 도착 시 가장 먼저 수행해야 하는 평가 단계로 옳은 것은?

현장평가의 첫 단계는 현장 안전 확보이다. 구조자 자신의 안전이 최우선이며, 이후 환자 수·추가 자원 필요 여부 등 상황 파악을 진행한다. 혼동 주의! 의식 평가나 ABC 평가는 일차평가 단계로, 현장이 안전하다고 판단된 후에 시행한다.

핵심 해설 이 문제는 현장 평가(Scene Size-up)의 가장 첫 단계를 묻고 있어요. 모든 구급 현장 활동의 대전제는 "구조자 자신의 안전이 최우선"이라는 점이에요. 아무리 환자 상태가 위급해 보여도, 현장이 안전하지 않다면 구조자는 절대 진입해서는 안 돼요. 따라서 현장 도착 시 가장 먼저 현장이 나에게 안전한가?를 판단하는 것이 첫 평가 단계입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 현장 평가(Scene Size-up)는 환자 접촉 전에 이루어지는 필수 단계로, 안전 확인 → 상황 파악(환자 수, 추가 자원 요청, 손상기전 고려) → 개인보호장비(PPE) 착용 순서로 진행해요. 여기서 안전 확인이 첫 번째라는 점이 가장 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 현장 안전이 확보되지 않은 상태에서 환자에게 접근하면, 구조자가 또 다른 피해자가 될 수 있어요. 예를 들어 교통사고 현장에서 후속 차량에 의한 2차 사고 위험, 유독가스 누출 현장에서 보호 장비 없는 진입 등은 구조자의 생명을 위협할 수 있어요. 따라서 모든 평가와 처치에 앞서 현장이 안전한지 반드시 먼저 확인해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! 나머지 선택지들은 모두 안전 확인 후에 시행하는 평가 항목이에요. 보기2~5는 모두 일차평가(Primary Assessment) 또는 그 이후 단계에서 이루어지는 행위로, 현장 안전 확보가 전제되지 않으면 수행할 수 없어요. 특히 보기4 의식 수준 평가와 보기3 기도 개방 및 호흡 확인은 일차평가의 ABC에 해당하는 아주 중요한 과정이지만, 시간적 순서상 현장 평가보다 뒤에 위치해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 현장 평가에서 안전을 위협하는 요소로는 교통, 화재, 유해 물질, 붕괴 위험, 폭력 상황 등이 있어요. 만약 현장이 안전하지 않다고 판단되면 절대 진입하지 않고, 즉시 경찰, 소방 등 유관 기관에 지원을 요청하고 안전이 확보될 때까지 대기하는 것이 원칙이에요. 개념 정리 구급 현장 활동의 기본 흐름:
1. 현장 평가(Scene Size-up): ① 안전 확인 → ② 상황 파악(환자 수, MOI, 추가 지원 요청) → ③ PPE 착용
2. 일차평가(Primary Assessment): 의식 수준 평가(AVPU) → 기도 및 경추 보호(A) → 호흡 평가(B) → 순환 평가(C) → 장애/노출(D/E) → 즉시 처치 병행
3. 이차평가(Secondary Assessment): 활력징후 측정, 머리부터 발끝까지 신체검사, 병력 청취(SAMPLE) 한눈에 비교!

구분	현장 평가 (Scene Size-up)	일차평가 (Primary Assessment)
목적	구조자 안전 확보 및 현장 정보 수집	즉시 생명을 위협하는 문제 발견 및 처치
시기	환자 접촉 전	현장 안전 확보 직후, 환자 접촉 시
첫 단계	안전 확인	의식 수준 평가 (AVPU)

암기 팁 "나부터 살고 봐야 환자를 살린다" 안전 확인을 가장 먼저 하는 이유는 단순해요. 구조자가 다치면 그 누구도 환자를 도울 수 없기 때문이에요. 현장에 도착하면 '멈춤(Stop)' - '생각(Think)' - '행동(Act)' 원칙을 떠올리며, 무작정 환자에게 뛰어들지 않는 습관을 들이는 것이 중요해요. 국시 빈출 포인트 국시에서는 "가장 먼저 수행해야 할 것은?"이라는 질문으로 현장 평가의 첫 단계를 자주 물어요. 일차평가의 ABC 항목들을 매력적인 오답으로 제시하여 우선순위 판단 능력을 평가하는 전형적인 출제 패턴이므로, '현장 안전'이 최우선임을 반드시 기억하세요. 기출 변형 주의! "구급대원이 현장 도착 시 가장 먼저 해야 할 행동은?"이라고 묻거나, 현장 안전을 위협하는 구체적인 사례(예: 가스 냄새가 나는 주택, 폭행이 진행 중인 현장)를 제시하고 우선 행동을 묻는 문제로 변형될 수 있어요. 어떤 경우든 답은 '안전 확보(또는 후퇴 및 지원 요청)'입니다.

현장 실무 가이드 현장 시나리오 (Scenario): 밤 10시, "교통사고로 사람이 쓰러져 있다"는 신고를 받고 현장에 도착했어요. 편도 3차선 도로 한가운데 환자가 쓰러져 있고, 차량 파편이 흩어져 있어요. 뒤따르는 차량들이 사고 현장을 인지하지 못하고 빠르게 지나가고 있어요. 환자가 도로 위에서 꼼짝도 하지 않으니 너무 걱정되고 빨리 달려가 확인하고 싶은 마음이 굴뚝같아요. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action): 멈춥니다(Stop). 지금 가장 위험한 것은 후속 교통사고에요. 환자에게 접근하기 전에 반드시 ① 안전 확인을 먼저 해야 해요. 구급차를 사고 지점보다 후방에 비스듬히 주차하여 차단막을 형성하고, 경광등을 켜 후속 차량에게 위험을 알려요. 동료 구조대원이나 경찰과 협력하여 교통 통제를 실시해 2차 사고 위험을 없애는 것이 먼저예요. 이 모든 안전 조치가 완료된 후에야 비로소 환자에게 접근하여 의식을 평가하고 응급처치를 시작할 수 있어요. 주의사항 (Precautions): 현장 안전이 확보되지 않은 상태에서 환자에게 접근하는 것은 절대 금지예요. '구조자 자신의 안전'이 위협받는 상황이라면, 즉시 그 장소를 벗어나거나 안전한 장소로 대피한 후 경찰, 소방 등에 지원을 요청해야 해요. 잘못된 영웅심은 또 다른 희생자를 만들 뿐이라는 사실을 명심해야 해요. 현장 처치 프로토콜 1. 현장 접근 전 멈추고 관찰: 교통량, 화염·연기, 유해물질 누출 여부, 비구조적인 위험(무너질 위험, 날카로운 물체) 등을 신속히 살펴요.
2. 안전 확보 조치 이행: 구급차를 방어벽으로 세우고, 삼각대·경광봉 설치, 유관기관(경찰, 소방) 지원 요청을 해요.
3. 개인보호장비(PPE) 착용: 최소 장갑은 기본, 상황에 따라 헬멧, 보안경, 마스크, 반사조끼를 착용해요.
4. 환자 접근 및 일차평가 시작: 안전이 확보된 후에야 환자에게 다가가 의식과 호흡을 확인해요. 선배 응급구조사의 한마디 "벌집을 건드리기 전에 보호복부터 입는 것과 같아요. 구급차 문을 열기 전에 3초만 멈춰서 숨을 들이쉬고, 눈에 보이는 위험 요소가 없는지 한 번 더 둘러보는 습관이 여러분을 지켜줄 거예요."