臨床情境解析
一名
15個月大的幼兒，正處於語言表達尚未成熟的階段，受傷後的哭鬧與躁動是評估意識狀態時的一大挑戰。本題的關鍵在於正確運用
兒童昏迷指數評估表（Pediatric Glasgow Coma Scale, pGCS），將臨床觀察到的行為反應轉化為客觀分數。
兒童昏迷指數（pGCS）評分細項分析
pGCS 的評估包含三個面向：睜眼反應（E）、運動反應（M）與言語反應（V）。針對此案例的逐項分析如下：
1.
睜眼反應（Eye Opening, E）
*
臨床觀察：呼喚其名字時會睜開眼睛。
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評分判讀：此反應符合「對語音刺激有反應（To speech）」，而非僅對疼痛才有反應。
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得分：
3 分。
2.
運動反應（Motor Response, M）
*
臨床觀察：對於疼痛刺激（如按壓或捏皮）會收縮肢體以躲避。
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評分判讀：此為有目的性的退縮動作，顯示大腦皮質對疼痛的定位與防禦功能仍部分保留，符合「對疼痛刺激會退縮（Withdraws from pain）」。
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得分：
4 分。
3.
言語反應（Verbal Response, V）
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臨床觀察：躁動不安，哭鬧且無法安撫。
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評分判讀：在 pGCS 中，對於
2歲以下的嬰幼兒，言語反應的評估標準與成人不同，並非評估其語言內容，而是觀察其發聲與互動能力。此案例的幼兒表現為持續哭鬧且無法被安撫，這屬於「煩躁不安、哭鬧（Irritable, cries）」，是對刺激有反應的表現，但並非正常的互動或可被安撫的哭聲。
*
得分：
2 分。
總分計算與臨床意義
將上述三項分數加總：E
3 + M
4 + V
2 =
9 分。
此總分
9分落在中度意識障礙的範圍，顯示該幼兒雖然對外界刺激有反應，但反應模式異常（哭鬧不安），無法達到正常的清醒與互動狀態。在臨床實務中，pGCS 不僅是評估當下意識狀態的工具，其分數變化趨勢更是預測兒童創傷性腦損傷（TBI）預後的重要指標。研究指出，pGCS 或其衍生評分（如合併瞳孔反應的 pGCS-P）對於預測兒童 TBI 患者的死亡率與功能性預後具有重要價值
[1]。因此，正確且熟練地運用此量表，是早期發現神經學變化、即時介入處置的關鍵能力。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Comparing Prognostic Value of the Pediatric Glasgow Coma Scale and the Glasgow Coma Scale - Pupils Score in Pediatric Traumatic Brain Injury.研究論文比較兒童創傷性腦損傷中，小兒昏迷指數與加入瞳孔反應的評分何者更能預測預後，有助護理評估更精準。Bulut A, Tekin N, Özyazıcıoğlu N, Başaran E, Oto A. (2025) · DOI: 10.1097/jtn.0000000000000884