MyMerci › 專科護理師甄審題庫 › 進階專科護理－兒科還有 77 題 這樣的題目 挑戰 ›
進階專科護理－兒科
熱性痙攣 (febrile convulsion)病童如果有下列何種危險因子,日後最容易發生癲癇?
1
複雜性的熱性痙攣 (complex febrile convulsion)
2
家中有癲癇的家族史 (family history)
3
發生熱性痙攣前發燒時間小於 1 小時
4
病童有神經發展的異常 (neurodevelopmental abnormalities)
✓ 正確答案
解析
神經發展異常是熱性痙攣日後發生癲癇的最強獨立預測因子，風險遠高於其他選項。
相同主題的下一題 有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…
熱性痙攣後續發癲癇之危險因子判讀 各選項之病理生理機轉與臨床證據分析 選項 (1) 複雜性的熱性痙攣 (complex febrile convulsion) [2] 。然而，在針對長期癲癇發生的多變量分析中，複雜性特徵的預測權重往往不及神經發展異常。部分研究顯示，若單純僅有複雜性發作而無其他神經學異常，其預測後續癲癇的獨立風險強度相對較弱。選項 (2) 家中有癲癇的家族史 (family history) [2] 。然而，家族史主要反映的是遺傳易感性，其對於預測「熱性痙攣演變為癲癇」的獨立風險強度，在眾多研究中通常不及神經發展異常。在越南的前瞻性世代研究中，神經發展異常的風險比（HR）遠高於家族史等其他變項 。選項 (3) 發生熱性痙攣前發燒時間小於 1 小時 [3] ，因此此選項並非日後發生癲癇的最強預測指標。選項 (4) 病童有神經發展的異常 (neurodevelopmental abnormalities) 9.84 , p < 0.001 ），此風險比遠高於複雜性熱性痙攣等其他變項 。文獻回顧亦明確指出，神經發展遲緩與較高的癲癇風險相關 [2] 。其病理機轉在於，大腦結構或功能原本的異常（如皮質發育畸形、染色體異常等）本身就是癲癇的病灶基礎，熱性痙攣在此類病童身上往往只是潛在癲癇腦病被誘發的表現，而非單純的良性年齡依賴性發作。參考文獻（論文來源）
[2] [The prognosis for febrile seizures].研究論文 本文回顧熱性痙攣的預後，說明複雜型痙攣及相關危險因子會增加日後癲癇風險，提醒臨床注意分層追蹤。 Nabil D, Debes NM, Miranda MJ. (2026) · DOI: 10.61409/v05250422
[3] Early recurrence of febrile seizures during acute illness: risk factors and lack of association with long-term epilepsy in a Pediatric cohort.研究論文 此研究發現急性期熱性痙攣復發的風險因子，並指出其與長期癲癇無顯著關聯，有助緩解家屬對反覆發作的擔憂。 Jiang W, Cheng A, Wang J, Wang R, Zhang S, Huang Y. (2025) · DOI: 10.3389/fneur.2025.1733941
臨床實務要點
對於熱性痙攣病童，應詳細評估其神經發展里程碑。若發現異常，需高度警覺日後發生癲癇的可能性，並安排長期追蹤。
鑑別評估
神經發展異常： 最關鍵的預測因子，風險比可達9.84。需詢問懷孕史、生產史、發展里程碑，並進行完整神經學檢查。複雜性熱性痙攣： 雖為重要指標，但若無合併神經異常，獨立預測力較弱。需記錄發作型態、持續時間及次數。家族史： 反映遺傳傾向，對復發有影響，但對演變為癲癇的預測力有限。發燒至發作時間： 主要用於評估急性期復發風險，與長期癲癇關聯性低。
處置與追蹤建議
初次評估即應篩檢神經發展狀態，必要時轉介兒童神經科或復健科。
若存在神經發展異常，應與家屬討論癲癇風險，並提供癲癇發作應變計畫。
安排定期門診追蹤，監測神經發展進程及是否出現無熱性痙攣。
衛教家屬辨識癲癇發作徵兆，並記錄發作日誌以供臨床判斷參考。
參考文獻：越南前瞻性世代研究顯示神經發展異常之風險比為9.84 (p<0.001)；文獻回顧亦支持神經發展遲緩與癲癇風險相關。
複雜性熱性痙攣 — 定義為發作時間超過15分鐘、24小時內發作超過一次或為局部型發作，可能暗示日後癲癇風險增加。神經發展異常 — 指大腦結構或功能原本的異常，如皮質發育畸形、染色體異常等，為癲癇的病灶基礎。熱性痙攣 — 發生於發燒兒童的痙攣發作，通常為年齡依賴性且良性，但少數可能與後續癲癇相關。
相同主題題目
用 MyMerci 全面準備專科護理師甄審
依衛生福利部官方資料整理麻醉科甄審試題、標準答案與更正內容，協助你掌握重點並持續練習。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。