一位 6 歲兒童,出現持續 4 天的發燒、頭痛、紅斑丘皮疹與喉嚨痛。皮疹會暫時消退、觸感如砂紙般,分布於雙頰、腋下與軀幹。腋下與肘前窩,出現巴氏線出血點 (Pastia ' s lines) 。 扁桃腺紅腫並有分泌物,咽喉充血,舌頭呈「草莓舌」。嘴唇與結膜正常。接下來最適當的處置為何?

6歲男童，因持續4天發燒、頭痛、喉嚨痛及全身性紅斑丘疹就診。理學檢查：皮疹呈砂紙樣觸感，壓之可暫時消退，分布於雙頰、腋下與軀幹，腋下及肘前窩可見巴氏線。口腔檢查發現扁桃腺紅腫有分泌物，咽喉充血，舌頭呈典型草莓舌。嘴唇與結膜無異常。

• 砂紙樣皮疹合併巴氏線及草莓舌為猩紅熱的經典診斷三要素。
• 嘴唇與結膜正常，可初步排除川崎氏症。
• 在高度懷疑A群鏈球菌感染時，應先進行快速抗原檢測以確立病原體，而非經驗性投藥。

1. 立即進行咽拭子快速鏈球菌抗原檢測，若為陽性，確診為A群鏈球菌感染。
2. 檢測結果陽性後，依體重給予口服青黴素類抗生素（如Amoxicillin）進行10天完整療程。
3. 若快速檢測為陰性，但因臨床高度懷疑，可加做咽喉細菌培養，並考慮其他鑑別診斷。
4. 衛教家屬：完整服用抗生素療程的重要性，即使症狀緩解也不可自行停藥，以預防風濕熱等後遺症。

• 川崎氏症：會有雙側結膜充血、嘴唇乾裂、四肢末端水腫脫皮，本案例無此表現。
• 病毒性皮疹：皮疹形態多樣，少見巴氏線，咽峽炎表現較輕微。
• 腦膜炎：本案例無頸部僵硬、意識改變，不須常規進行腰椎穿刺。