臨床決策與實務指引
- 立即啟動暴露後預防：無論早產兒體重或週數，應在出生後12小時內，同時於不同部位肌肉注射一劑B型肝炎免疫球蛋白（HBIG）與第一劑B型肝炎疫苗。此為不可延遲的緊急措施。
- 疫苗接種時程重新定義：向家屬清楚說明，此立即接種的疫苗視為「第零劑」或啟動劑量。後續仍需完成完整的常規三劑基礎接種。因此，在出生滿一個月後，必須回診接種常規時程的「第一劑」疫苗，並於六個月大時完成第三劑。
- 早產兒常規疫苗的陷阱：需特別警惕，勿將「一般健康早產兒可延後至體重達2000公克再打常規疫苗」的規則，錯誤應用於此高風險暴露情境。母親為帶原者時，預防垂直感染為絕對優先，不受體重限制。
- 公費給付與衛教：明確告知家屬，此預防措施（HBIG與疫苗）完全符合公費給付規定，無須自費。衛教重點包括：強調完整接種時程的重要性、解釋可能的輕微副作用（如注射部位紅腫、發燒），以及安排後續追蹤B型肝炎表面抗原及抗體的時間點（約於完整接種後1-2個月）。
臨床記憶要點：「有高風險，就立即打，不論體重」。區分「暴露後預防」與「常規疫苗接種」的適用情境是關鍵。