急性食道靜脈曲張出血是肝硬化的致命併發症，處置需同步進行多項措施。首要目標為降低門脈壓力與控制出血。
急性處置組合
- 血管活性藥物：應在懷疑診斷時立即給予，如 Somatostatin 或 Terlipressin，持續使用 2 至 5 天。
- 預防性抗生素：所有肝硬化合併上消化道出血的患者都應使用，可降低感染率與死亡率。
- 內視鏡治療：在血流動力學穩定後，應於 12 小時內安排上消化道內視鏡，進行靜脈曲張結紮術。
- 避免鼻胃管：除非有明確的診斷需求且權衡風險後，否則不建議常規放置，以免誘發再出血。
挽救性治療
- 若藥物及內視鏡治療失敗，應考慮經頸靜脈肝內門體分流術。
- 針對高風險患者（如 Child-Pugh C 級），可考慮在 72 小時內進行先發制人的 TIPS，以改善預後。