MyMerci › 專科護理師甄審題庫 › 進階專科護理－家庭科還有 74 題 這樣的題目 挑戰 ›
進階專科護理－家庭科
病人主訴頻繁發作的頭痛、只有單側且是搏動性頭痛,持續約 8 小時,伴有噁心、畏光和畏聲,嚴重影響日常生活及工作。沒有發燒或近期頭部外傷史。根據上述臨床表現, 下列何者為最可能的診斷?
1
偏頭痛 (migraine)
✓ 正確答案
2
緊張性頭痛 (tension headache)
3
叢集性頭痛 (cluster headache)
4
顳動脈炎 (temporal arteritis)
解析
單側搏動性頭痛、噁心、畏光畏聲且持續數小時，是偏頭痛的典型表現。
相同主題的下一題 有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…
臨床推理與鑑別診斷 單側（unilateral） 、搏動性（pulsating/throbbing） 、持續時間約8 小時，並伴隨噁心（nausea） 、畏光（photophobia） 及畏聲（phonophobia） ，且無發燒或頭部外傷史。這些臨床表現高度符合無預兆偏頭痛（migraine without aura） 的診斷標準。[2] 明確指出，該案例的頭痛發作符合ICHD-3 偏頭痛診斷標準 ，其描述的臨床輪廓（單側、搏動性、伴隨噁心嘔吐、特定氣味誘發）與本題病人高度重疊。這強化了偏頭痛作為一種原發性頭痛疾患，其核心表現即為反覆發作的單側搏動性頭痛，且常合併自主神經症狀（如噁心）與感覺過敏（畏光、畏聲）。緊張性頭痛（tension headache） ：典型特徵為雙側壓迫性或緊縮性頭痛，不會是單側搏動性，且通常不伴隨噁心、畏光或畏聲，與本題表現不符。叢集性頭痛（cluster headache） ：雖然也是單側劇烈頭痛，但其疼痛性質多為尖銳、燒灼或鑽刺感，而非搏動性。更重要的是，其發作持續時間較短（15 分鐘至3 小時），且常伴隨同側自主神經症狀（如流淚、結膜充血、鼻塞），而非以噁心、畏光為主要表現。顳動脈炎（temporal arteritis） ：好發於老年人，頭痛多為持續性鈍痛，且因涉及血管發炎，可能伴隨發燒、顳動脈壓痛或全身性症狀（如風濕性多肌痛、下頷跛行），與本題年輕病人無發燒的表現及搏動性特徵有別。
臨床實務要點
面對主訴單側搏動性頭痛的病人，首要任務是區分原發性與次發性頭痛。詳細的病史詢問是關鍵，應涵蓋頭痛位置、性質、持續時間、頻率、伴隨症狀（如噁心、畏光、畏聲或自主神經症狀）以及加重或緩解因素。
偏頭痛診斷核心
發作持續 4-72 小時（未經治療或治療無效）。
頭痛至少具備下列四項特徵中的兩項：單側、搏動性、中或重度疼痛、日常活動會使頭痛加劇或因此避免活動。
頭痛發作時至少伴隨下列一項：噁心或嘔吐、畏光及畏聲。
排除其他可能病因（如透過神經學檢查、必要時安排影像學檢查）。
鑑別診斷警示
若病人出現以下紅旗徵兆，需高度懷疑次發性頭痛並考慮緊急影像學檢查：
突發且劇烈如雷擊的頭痛。
伴隨發燒、頸部僵硬或神經學缺損。
50歲後新發生的頭痛或頭痛型態顯著改變。
姿勢變換會明顯加劇的頭痛。
急性治療與衛教
急性發作時，應指導病人於安靜、光線昏暗的環境休息。藥物治療方面，輕中度發作可先使用非類固醇消炎藥或乙醯胺酚；中重度發作則考慮使用翠普登類藥物。同時，需衛教病人建立頭痛日誌，以利識別誘發因子（如特定食物、壓力、睡眠不足）並調整治療策略。
偏頭痛 — 一種原發性頭痛疾患，特徵為反覆發作的單側搏動性頭痛，持續4至72小時，常伴隨噁心、畏光及畏聲。畏光 — 對光線異常敏感或不適，是偏頭痛發作時常見的伴隨症狀之一。畏聲 — 對聲音異常敏感或不適，常與畏光一同出現於偏頭痛發作期間。緊張性頭痛 — 最常見的原發性頭痛，典型表現為雙側壓迫性或緊縮性疼痛，通常不伴隨噁心或嘔吐。叢集性頭痛 — 一種劇烈的單側頭痛，發作集中在數週至數月內，疼痛性質尖銳，持續時間較短，常伴隨同側自主神經症狀。
相同主題題目
用 MyMerci 全面準備專科護理師甄審
依衛生福利部官方資料整理麻醉科甄審試題、標準答案與更正內容，協助你掌握重點並持續練習。
免費開始
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。