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학습 자료 둘러보기 →暈厥的核心機轉是腦部血流灌注突然且暫時性的中斷，因此能直接、快速造成心輸出量驟降的疾病，才最可能以暈厥為首發表現。以下為各疾病的臨床鑑別要點。
高風險線索：大面積肺栓塞會使肺血管阻力急遽上升，右心室急性擴張，導致左心室前負荷與心輸出量瞬間崩塌。
臨床表現：突發性呼吸困難、胸痛，嚴重者可出現無預警暈厥，甚至為首發且唯一症狀。
關鍵檢查：動脈血氧分析、D-dimer、心電圖（S1Q3T3波形）、電腦斷層肺血管攝影。
高風險線索：左心室出口固定性阻塞，運動時周邊血管擴張，但心輸出量無法代償增加，導致血壓驟降。
臨床表現：典型運動性暈厥，常伴隨心絞痛與呼吸困難，為疾病進展的警訊。
關鍵檢查：心臟超音波（測量瓣膜面積與壓力差）、心電圖（左心室肥大）、聽診（收縮期雜音）。
高風險線索：右冠狀動脈阻塞常影響房室結血流，引發突發性高度房室傳導阻滯或嚴重竇性心搏過緩。
臨床表現：暈厥可發生於胸痛當下，或因心律不整單獨出現，尤其在老年或糖尿病患者。
關鍵檢查：12導程心電圖（II、III、aVF導程ST段上升）、心肌酵素（Troponin）。
鑑別關鍵：病理機轉為胰酶活化導致自體消化與劇烈發炎，不會直接且瞬間阻斷腦血流。
典型初始表現：持續性、劇烈的上腹痛，常輻射至背部，伴隨噁心嘔吐。暈厥僅可能在後續併發重度休克時出現，非首發孤立症狀。
臨床警覺：若患者以暈厥就診，應優先排除上述心因性或血管性急症，而非歸因於胰臟炎。
臨床實務指引：面對暈厥病人，首要任務是透過病史（有無前驅症狀、情境）與心電圖，快速篩檢心因性病因。肺栓塞、主動脈瓣狹窄與心肌梗塞導致的暈厥，均屬高風險情境，需立即介入。急性胰臟炎的診斷則依賴腹痛主訴與血清胰臟酵素檢測，不應列為不明原因暈厥的首要臆斷。
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。