有關腹膜透析的敘述,下列何者正確?

腹膜透析因連續移除鉀離子及高糖透析液促胰島素分泌，使鉀移入細胞，故較血液透析易低血鉀。

題目解析與正確答案
本題正確答案為1。腹膜透析（Peritoneal Dialysis, PD）病人相較於血液透析（Hemodialysis, HD）病人，確實較常出現低血鉀症（Hypokalemia）。其餘選項在蛋白質攝取量、水分移除機轉及硬化性包囊腹膜炎的發生時間點上，均存在臨床實務與病理生理學上的錯誤。

各選項臨床判讀與病理機轉

選項 1：相較於血液透析病人較常出現低血鉀症（正確）
此選項符合臨床觀察與研究數據。腹膜透析病人發生低血鉀症的機率高於血液透析病人，主要原因如下：
1. 連續性清除：腹膜透析為連續性治療，透析液不含鉀離子，因此每天持續經由腹膜移除鉀離子，總清除量相當可觀。
2. 細胞內移轉：腹膜透析液含有高濃度葡萄糖，刺激體內胰島素分泌增加。胰島素會促使鉀離子從細胞外液轉移至細胞內，導致血清鉀濃度下降。
3. 營養與攝取：部分腹膜透析病人因腹脹、食慾不振，鉀的攝取量可能不足。根據參考文獻^[1]指出，血清鉀異常在腹膜透析病人中很常見，且低血鉀被視為腹膜炎的風險因子，足見此電解質異常在臨床上的重要性。

選項 2：衛教飲食中蛋白質攝取量為 0.6 - 0.8 g/day（錯誤）
此數值與臨床指引不符，且單位標示有誤。腹膜透析過程中，胺基酸與蛋白質會經由腹膜流失（每日約 5 至 15 公克），加上病人常處於慢性發炎狀態，蛋白質需求量較高。臨床衛教建議的蛋白質攝取量通常為每日每公斤體重 1.2 - 1.5 g，而非每日總量 0.6 - 0.8 g。選項中的攝取量過低，不僅無法補償流失，更可能導致低白蛋白血症與營養不良。

選項 3：藉透析液中葡萄糖的擴散作用幫助移除多餘的水分（錯誤）
此選項混淆了溶質清除與水分移除的機轉。腹膜透析移除多餘水分的原理是滲透壓梯度（Osmotic gradient），而非葡萄糖的擴散（Diffusion）。透析液內含有高濃度葡萄糖，形成高滲透壓，將微血管內的水分「滲透拉出」（Ultrafiltration, 超過濾）至腹腔中。葡萄糖本身是藉由濃度梯度從透析液擴散至血液中，但這不是水分移除的主要驅動力。

選項 4：硬化性包囊腹膜炎為接受腹膜透析 1 年內常見的併發症（錯誤）
硬化性包囊腹膜炎（Sclerosing Encapsulating Peritonitis, SEP）並非腹膜透析早期的常見併發症。它是一種罕見但極其嚴重的晚期併發症，通常發生在長期接受腹膜透析（一般多於 5 年以上）的病人。其病理特徵為腹膜瀰漫性增厚、鈣化，進而包覆腸道形成「繭化」，導致腸阻塞。透析 1 年內常見的併發症多與導管相關（如感染、引流不暢）或透析液相關（如疝氣、滲漏）。參考文獻與雖提及腹膜炎與導管功能障礙，但硬化性包囊腹膜炎的病程特徵與選項描述的時間點不符。