病人因發燒、寒顫、頭痛、噁心及倦怠,因嘔吐嚴重而就醫,身體診察發現頸部僵硬、 皮膚有出血點及紫斑,腦脊髓液檢查發現有革蘭氏陰性雙球菌。有關此病人的診斷與治療, 下列敘述何者錯誤?

一位病人因發燒、寒顫、頭痛、噁心及倦怠就醫，因嘔吐嚴重而無法進食。身體診察發現頸部僵硬、皮膚有出血點及紫斑，腦脊髓液檢查發現革蘭氏陰性雙球菌。此臨床表現高度指向侵襲性腦膜炎雙球菌感染，可能已進展為菌血症，甚至有引發Waterhouse-Friderichsen syndrome的風險。

• 致病菌：腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis），為革蘭氏陰性雙球菌，是造成流行性腦脊髓膜炎的主因。
• 抗生素治療：應立即給予經驗性抗生素，首選為高劑量第三代頭孢子菌素如ceftriaxone，其能有效穿透血腦屏障並具高度殺菌活性。延遲治療將顯著增加死亡率。
• 通報義務：流行性腦脊髓膜炎屬第二類法定傳染病，醫師診斷後必須依法通報。關鍵在於通報時效為24小時內，而非72小時。即時通報對啟動疫情調查、接觸者預防性投藥至關重要。
• 感染管制：病原體主要經飛沫傳染，住院期間應採飛沫隔離。隔離需持續至有效抗生素治療滿24小時後，此時鼻咽部帶菌狀態通常已清除，不具傳染性。

1. 對於疑似腦膜炎的病人，應在進行腰椎穿刺取得腦脊髓液檢體後，立即開始經驗性抗生素治療，切勿因等待檢驗結果而延遲給藥。
2. 皮膚出現出血點或紫斑是侵襲性腦膜炎雙球菌感染的重要警訊，需密切監測生命徵象及腎上腺功能不全的徵兆。
3. 確診後須於24小時內完成法定傳染病通報，並詳細記錄病人發病前後的接觸史，以利衛生主管機關進行接觸者評估及預防性投藥。
4. 執行飛沫隔離時，醫護人員及訪客進入病房應確實配戴外科口罩，病人轉送時亦須配戴口罩。隔離措施應持續至抗生素治療滿24小時。