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進階專科護理－內科
題目

有關登革熱的敘述,下列何者錯誤?

解析
台灣登革熱主要病媒蚊為埃及斑蚊和白線斑蚊，非三斑家蚊，三斑家蚊是日本腦炎的病媒蚊。
相同主題的下一題有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…

深入解析

登革熱臨床特徵與病媒蚊鑑別

本題旨在測驗對登革熱臨床表現、潛伏期、實驗室檢查異常及病媒蚊的正確認識。依據所附參考文獻，逐一分析各選項之正確性。

選項(1)分析
此選項描述為正確。登革熱的潛伏期（Incubation period）確實為 4 至 10 日 [4]。臨床表現上，典型登革熱常以急性高燒、噁心/嘔吐、肌肉疼痛及關節痛為特徵，這也是其被稱為「斷骨熱」的原因 [1]。

選項(2)分析
此選項描述為正確。登革熱的病程中，皮疹（Rash）通常出現在發燒後的第 4 至 7 日，多為斑丘疹或融合性紅疹，其分布模式通常是從軀幹開始，再擴散至頭部與四肢 [1]。

選項(3)分析
此選項描述為正確。登革熱患者的血液學檢查常具有特徵性變化。實驗室診斷中，常見白血球減少（Leukopenia）和血小板減少（Thrombocytopenia），這些數值的變化對於臨床診斷具有重要的參考價值 。

選項(4)分析 — 錯誤點
此選項描述為錯誤。登革熱確實常發生在熱帶及亞熱帶地區 [1]。然而，臺灣的主要病媒蚊並非三斑家蚊。登革病毒（Dengue virus, DENV）的主要傳播媒介是埃及斑蚊（Aedes aegypti）與白線斑蚊（Aedes albopictus） [1][4]。三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus）是日本腦炎的主要病媒蚊，而非登革熱。此選項將日本腦炎的病媒蚊與登革熱的病媒蚊混淆，故為錯誤選項。
參考文獻（論文來源）
  • [1]
    Dengue Fever研究論文登革熱是蚊子傳播的病毒疾病，了解其傳播途徑有助於臨床預防與控制。Pescador Ruschel MA, Panda PK, Farmer A. (2026)
  • [4]
    Efficacy of Probiotics and Postbiotics in Treating Dengue Fever - A Potential Strategy to Reduce Antibody-dependent Enhancement.研究論文益生菌可能減輕登革熱的嚴重免疫反應，為照護提供輔助治療新思路。Mahooti M, Ahmad S, Ahmadbeigi G, Abdolalipour E, Safaei F, Mahooti K, Eslami M, Yaghmayee S, Sanami S, Pajand O. (2026) · DOI: 10.1007/s12602-026-11075-x

臨床情境

臨床實務要點：登革熱病媒蚊鑑別與通報

在台灣臨床與公共衛生實務中，正確區分登革熱與日本腦炎的病媒蚊至關重要，因這直接影響防治策略與民眾衛教方向。

病媒蚊快速鑑別
  • 埃及斑蚊：胸部背板有一對銀白色彎曲曲線，外型似豎琴。主要分布於嘉義布袋以南，偏好室內棲息與白天叮咬，是台灣南部登革熱爆發的主要媒介。
  • 白線斑蚊：胸部背板有一條銀白色縱線。遍布全台平地與淺山區，偏好室外環境，叮咬高峰亦在白天。
  • 三斑家蚊：體色棕褐，口器與附節有白斑。主要孳生於水田、灌溉溝渠，為日本腦炎病毒的主要傳播媒介，不傳播登革病毒。
臨床通報提醒

當患者出現急性發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛及皮疹，且血液檢查顯示白血球與血小板下降時，應提高警覺。若發病前14天內有登革熱流行地區活動史，應於24小時內進行法定傳染病通報，並採檢送驗血清進行NS1抗原快篩或RT-PCR檢測。

民眾衛教重點

教導民眾落實「巡、倒、清、刷」積水容器清除原則，白天活動時穿著淺色長袖衣褲，並使用含DEET成分的防蚊液。切勿誤認三斑家蚊為登革熱病媒而忽略對斑蚊的防範。

重要概念

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