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進階專科護理-內科
題目

有關流行性感冒,下列敘述何者錯誤?

解析
流行性感冒的致病原為RNA病毒,而非DNA病毒,此為基本且關鍵的錯誤。
相同主題的下一題有關腸道營養 (enteral nutrition) 的一般原則,下列敘述何者正確? 1 假如病人情況允許,靜脈營養應優先於腸道營養 2 管路灌食有腹瀉情形時,應使用止瀉藥及減少纖…

深入解析

考點深度剖析:流行性感冒的致病原

本題旨在測驗對於流行性感冒病毒基本生物特性的認識,這是護理國考中微生物學與感染控制學的基礎重點。題目要求選出錯誤敘述,正確答案為選項 2。

逐一選項詳解與臨床連結

選項 1:流感後次發細菌性肺炎常見的病原菌為金黃色葡萄球菌
此敘述正確。流行性感冒病毒感染後,會破壞呼吸道上皮細胞的完整性,並影響纖毛運動與局部免疫防禦,使得細菌更容易附著與入侵,引發次發性細菌感染。在流感相關的細菌性肺炎中,金黃色葡萄球菌確實是常見且重要的致病菌之一,其他常見菌種還包括肺炎鏈球菌與化膿性鏈球菌。臨床上,當流感病患在症狀好轉後又突然發高燒、咳嗽加劇或出現膿痰,即需高度警覺次發性細菌性肺炎的可能 [1]

選項 2:流行性感冒的致病原為一種 DNA 病毒
此敘述錯誤,為本題的正確答案。流行性感冒的致病原是流感病毒,其遺傳物質核心為單股RNA,而非 DNA。流感病毒屬於正黏液病毒科,依其核蛋白與基質蛋白的抗原性不同,可分為 A、B、C、D 四型,其中 A 型與 B 型是造成人類季節性流行與大流行的主要型別。DNA 病毒與 RNA 病毒在複製方式、突變率及抗病毒藥物的研發策略上皆有根本差異,此為必考的基本觀念。

選項 3:可能發生的常見併發症包括肺炎、心肌炎及腦炎
此敘述正確。流感雖然主要表現為急性呼吸道感染,但其影響範圍可能遍及全身。嚴重的流感併發症除了最常見的肺炎(包含原發性病毒性肺炎與次發性細菌性肺炎)外,確實也可能侵襲中樞神經系統導致腦炎,或引發心臟的心肌炎與心包膜炎。這些嚴重併發症是導致流感病患住院甚至死亡的主要原因,在兒童與高風險族群中更需密切監測 [1][2]

選項 4:oseltamivir、peramivir 可用來治療 A 型和 B 型流感病毒
此敘述正確。Oseltamivir(口服劑型,商品名如:克流感)與Peramivir(靜脈注射劑型,商品名如:瑞貝塔)皆屬於神經胺酸酶抑制劑。此類藥物的作用機轉是抑制流感病毒表面的一種酵素——神經胺酸酶,使新複製完成的病毒顆粒無法從被感染的細胞表面釋放出來,進而限制病毒在體內的擴散。這兩種藥物對於 A 型與 B 型流感病毒皆具有抑制效果,是臺灣臨床上治療流感的重要抗病毒藥物。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Burden and Clinical Characteristics of Influenza and Its Complications in Children Across Multiple Epidemic Seasons.研究論文這篇研究分析兒童流感的臨床負擔與併發症,提醒護理人員早期辨識高風險個案的重要性。Dondi A, Guida F, Trombetta L, De Peppo Cocco M, Piccirilli G, Andreozzi L, Battelli E, Castaldo P, Corsini I, Pierantoni L, Franceschiello M, Gabrielli L, Gennari M, Periccioli D, Lazzarotto T, Zama D, Lanari M. (2025) · DOI: 10.3390/v17121574
  • [2]
    Measuring the disease burden of seasonal influenza in Germany 2015 - 2020 using the incidence-based disability-adjusted life years (DALYs).研究論文此研究用DALY量化德國季節性流感的疾病負擔,有助於了解流感對社會的整體健康衝擊。Stapic M, Schulz RS, Tamayo-Cuartero E, Kurth T, Brinks R. (2025) · DOI: 10.1186/s12879-025-10613-2

臨床情境

流感照護臨床要點
高警訊徵象:次發性細菌感染

流感病程中,若病患退燒後再次發高燒、咳嗽加劇、呼吸困難或咳膿痰,應高度警覺次發性細菌性肺炎。常見病原菌為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌。需立即評估生命徵象與血氧,並通知醫師,可能需進行胸部X光、血液及痰液培養檢查。

抗病毒藥物給藥護理

神經胺酸酶抑制劑如Oseltamivir(口服)與Peramivir(靜脈注射)對A、B型流感皆有效。給藥重點:

  • 時效性:症狀開始48小時內投藥效果最佳,但重症者即使超過48小時仍可能受益。
  • Oseltamivir:可與食物併服以減少腸胃不適。注意病患是否有噁心、嘔吐等副作用。
  • Peramivir:靜脈輸注時間應至少15分鐘以上,監測過敏反應。
系統性併發症監測

流感不僅是呼吸道疾病,護理人員應進行系統性評估:

  • 中樞神經系統:觀察意識改變、抽搐、劇烈頭痛,可能為腦炎或腦病變徵兆。
  • 心血管系統:監測胸痛、心悸、呼吸喘、心跳過速或不整脈,注意心肌炎或心包膜炎的可能。
  • 呼吸系統:持續監測血氧飽和度,評估呼吸音,觀察是否有呼吸窘迫現象。
感染控制措施

流感病毒為RNA病毒,傳播力強。照護確診或疑似病患時,應確實執行標準防護及飛沫傳染防護措施,包含佩戴外科口罩、手套,並加強手部衛生。建議病患單人房隔離,或與同病原體感染者同室。

重要概念

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