下列哪一項為診斷骨質疏鬆症指標的檢查?

根據國內外骨質疏鬆症診療指引，雙能量X光吸收攝影(DEXA)是診斷骨質疏鬆症無可爭議的黃金標準。它能精確量化中軸骨骼（腰椎、髖部）的骨質密度(BMD)，其結果直接對應世界衛生組織(WHO)以T值為基準的診斷閾值（T值 ≤ -2.5）。

臨床決策路徑如下：

1. 優先詢問骨折史：若病人已有脆弱性骨折（如從站立高度跌倒導致的髖部、脊椎或腕部骨折），無需等待骨密度報告，即可臨床診斷為骨質疏鬆症並介入治療。
2. 無骨折史則測量BMD：對於無骨折史的風險族群（如停經後女性、長期使用類固醇者），應安排DEXA檢查，以中軸骨骼的T值作為診斷與治療決策的核心依據。

• 定量超音波(QUS)：常用於跟骨，具無輻射、可攜帶的優點，適合社區或基層診所的初步篩檢。若結果異常，必須轉介進行DEXA確診，不可直接作為診斷或監測療效的工具。
• 骨骼掃描：此為核子醫學檢查，當病人主訴骨痛，且X光無法解釋時，用於鑑別診斷如骨髓炎、應力性骨折或骨轉移，而非測量骨密度。
• 傳統X光：主要用於確認臨床症狀，如評估急性背痛是否由脊椎壓迫性骨折所致，但無法作為早期骨質疏鬆的篩檢或診斷工具。

記住這個口訣：「篩檢用超音波，確診靠雙能量(DEXA)，找病灶掃骨骼。」