肺阻塞 (COPD) 病人因為活動喘促,走在平地上跟不上同年齡者,在平地上以自己控制的速度走約 200 公尺就需休息,根據” The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale ” 評量應該屬於哪一期?

情境：一位肺阻塞病人主訴「走在平地上跟不上同年齡者，以自己控制的速度走約200公尺就需停下來休息」。您判斷其mMRC分級為2級。

• 問診技巧：直接詢問「您是否因為喘而走得比同齡者慢？」或「走多遠需要停下來？」以對照mMRC分級標準，避免引導式提問。
• 功能評估：可搭配6分鐘行走測試，客觀記錄行走距離與血氧飽和度變化，作為後續耐力訓練的基準值。
• 鑑別判斷：若病人描述「走不到100公尺就要停」，則應評為mMRC 3級，代表症狀更重，需調整治療強度。

• 活動衛教：教導節能技巧，如行走時配合噘唇呼吸，吸吐比1:2，並安排分段活動，每走150至200公尺預設休息點。
• 肺部復健轉介：mMRC大於等於2級為肺部復健的明確適應症，應協助轉介並鼓勵參與，以改善運動耐力與生活品質。
• 症狀監測：指導病人記錄每日活動耐受度變化，若行走距離縮短或休息次數增加，應提早回診評估急性惡化風險。
• 用藥配合：確認病人是否正確使用長效支氣管擴張劑，並在活動前適時使用短效緩解型吸入劑，以減少活動中喘促。