病人主訴坐姿比平躺喘,檢測 SpO₂,坐姿時 92%,平躺時 96%,請問下列哪一類疾病最可能是這位病人的診斷?

一位58歲男性肝硬化病人，主訴近幾個月來「坐著比躺著更喘」，且發現站立或坐著時容易頭暈、指尖發紺。理學檢查可見蜘蛛痣、手掌紅斑。護理師為其測量不同姿勢下的生命徵象，發現平躺時SpO₂為96%，坐起5分鐘後SpO₂降至92%。

• 體位性低血氧評估：針對主訴坐姿呼吸困難的病人，應常規執行平躺與坐姿（或站立）的血氧飽和度對比監測。若坐姿SpO₂低於平躺，須高度警覺平臥呼吸-端坐性低血氧症候群。
• 症狀觀察與記錄：除了血氧數值，應同步評估呼吸速率、深度、使用輔助肌情形及發紺部位（如口唇、甲床），並記錄症狀與姿勢改變的時序關係，作為醫療診斷之重要依據。
• 安全防護：此類病人因坐起時血氧下降，容易發生姿態性低血壓或暈厥。指導病人改變姿勢時動作應緩慢，如廁或下床活動時需有人陪伴，必要時使用床欄或呼叫鈴置於隨手可及處。

• 氧氣治療反應監測：肝肺症候群引起的低血氧對常規氧氣治療反應通常不佳。護理師應密切監測氧療後的SpO₂變化，若改善有限，應即時記錄並回報醫療團隊，以利進一步診斷與處置。
• 舒適擺位：在不影響安全的前提下，協助病人採取其自覺呼吸最順暢的姿勢。若平躺較舒適，可教導使用半坐臥或平躺姿勢休息，並注意皮膚完整性，預防壓力性損傷。
• 衛教與心理支持：向病人及家屬解釋此特殊現象與肝硬化的關聯性，減輕其對「躺著反而舒服」的困惑與焦慮。教導辨識缺氧惡化徵兆，如意識改變、呼吸窘迫加劇，應立即就醫。