Giao tiếp, phối hợp liên chuyên môn và liên tục chăm sóc
Khi chuẩn bị xuất viện, danh sách thuốc có cả ibuprofen và naproxen dùng đều đặn; người bệnh có bệnh thận mạn và tiền sử loét dạ dày. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?
1Giữ cả hai thuốc vì tên khác nhau, giải thích rằng ibuprofen và naproxen thuộc hai nhóm kháng viêm khác biệt, không gây tương tác, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân theo dõi các dấu hiệu xuất huyết tiêu hóa
2Bỏ toàn bộ thuốc giảm đau trong hồ sơ mà không hỏi ý kiến người bệnh, vì lo ngại tương tác với bệnh thận mạn và tiền sử loét dạ dày, sau đó ghi chú vào hồ sơ bệnh án
3Dặn người bệnh tự chọn một thuốc mạnh hơn mỗi ngày dựa trên cảm giác đau, đồng thời theo dõi chức năng thận và dạ dày tại nhà bằng nhật ký triệu chứng
4Đối chiếu danh sách với người bệnh và nguồn tin cậy, nhận diện trùng nhóm NSAID, đánh giá nguy cơ và làm rõ kế hoạch thống nhất trước xuất viện✓ Đáp án đúng
Giải thích
Hòa giải thuốc phải tìm trùng lặp, chống chỉ định và thay đổi không chủ ý trước chuyển tiếp; hai NSAID thường quy làm tăng nguy cơ thận và xuất huyết tiêu hóa.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Danh sách xuất viện không an toàn chỉ vì đã được in; phải so với tiền sử, thuốc tại nhà, chỉ định và nguy cơ hiện tại.
Vì sao chọn đáp án này: Phỏng vấn người bệnh, kiểm tra nguồn tin thứ hai và phối hợp người kê-dược sĩ giúp phân biệt trùng lặp không chủ ý với kế hoạch có lý do, rồi truyền đạt thay đổi rõ ràng.
Nguyên tắc an toàn: Ghi thuốc dừng-tiếp tục, lý do, liều, thời gian và dấu xuất huyết hoặc giảm nước tiểu cần báo; không để người bệnh tự giải quyết mâu thuẫn.
Người bệnh nguy cơ cao có hai thuốc cùng nhóm xuất hiện trong danh sách chuyển tiếp.