Người bệnh mới tăng liều carbamazepine nay lú lẫn, đi không vững và natri máu 119 mmol/L. Điều dưỡng nên làm gì?
1Cho thêm liều carbamazepine vì lú lẫn có thể là cơn động kinh không điển hình, cần theo dõi sát và đánh giá lại sau 30 phút
2Tạm giữ liều kế tiếp theo quy trình, thực hiện phòng ngừa té ngã-co giật, báo khẩn và chuẩn bị đánh giá-điều trị hạ natri máu theo y lệnh✓ Đáp án đúng
3Khuyến khích uống thật nhiều nước để tăng natri máu, sau đó chờ đánh giá lại vào ngày mai và theo dõi sát tình trạng lú lẫn
4Cho xuất viện nếu huyết áp bình thường, hướng dẫn theo dõi triệu chứng tại nhà và tái khám sau 1 tuần
Giải thích
Carbamazepine có thể gây SIADH và hạ natri máu; lú lẫn, mất thăng bằng với natri 119 là tình trạng có triệu chứng cần ngăn liều tiếp theo và xử trí khẩn.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Triệu chứng thần kinh mới sau tăng liều không được quy hết cho bệnh nền khi có rối loạn điện giải nặng đi kèm.
Vì sao chọn đáp án này: Bảo vệ khỏi té ngã-co giật, báo thời điểm tăng liều và xu hướng natri giúp nhóm điều trị xác định SIADH do thuốc và điều chỉnh an toàn; tốc độ sửa natri phải theo phác đồ.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi tri giác, co giật, lượng vào-ra và thuốc khác làm hạ natri; không tự bù natri nhanh hoặc ngừng thuốc dài hạn nếu chưa có kế hoạch chống co giật thay thế.
Người bệnh có hạ natri máu có triệu chứng sau khi tăng liều carbamazepine.