Người bệnh type 1 dùng bơm insulin báo động, dây truyền bị tuột, glucose 320 mg/dL và đang tăng. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Bấm nhiều liều hiệu chỉnh liên tiếp qua bơm đang lỗi, không cần kiểm tra ketone hay dùng insulin dự phòng, vì bơm sẽ tự khắc phục sự cố sau vài giờ
2Chờ đến ngày mai vì bơm sẽ tự sửa lỗi và tự động điều chỉnh lại insulin nền, đồng thời không cần theo dõi thêm
3Kiểm tra glucose-ketone theo kế hoạch, thay bộ truyền và dùng insulin dự phòng bằng tiêm theo hướng dẫn, theo dõi sát và liên hệ hỗ trợ nếu không cải thiện✓ Đáp án đúng
4Ngừng mọi insulin cho đến khi glucose tự giảm, chỉ uống nước lọc và nghỉ ngơi tại chỗ, không cần kiểm tra đường huyết
Giải thích
Gián đoạn bơm có thể nhanh chóng gây thiếu insulin; phải khôi phục đường dùng tin cậy và dùng phương án dự phòng theo kế hoạch thay vì xếp chồng liều qua thiết bị lỗi.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Bơm thường dùng insulin tác dụng nhanh nên mất dòng truyền có thể dẫn đến tăng đường và ketosis nhanh hơn chế độ có insulin nền kéo dài.
Vì sao chọn đáp án này: Kiểm tra dây-bơm, thay bộ truyền và dùng mũi tiêm dự phòng theo kế hoạch tạo một đường insulin đáng tin cậy; glucose-ketone và đáp ứng quyết định mức độ khẩn.
Nguyên tắc an toàn: Không prime khi bộ truyền còn gắn trên người, không cho nhiều liều sát nhau và đi cấp cứu khi nôn, thở sâu, ketone cao hoặc glucose không hạ.
Người bệnh type 1 có bằng chứng bơm insulin ngừng cung cấp và glucose tăng nhanh.