Ngay trước liều gentamicin tiếp theo, nồng độ đáy trả về 3,1… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Dược lý, dùng thuốc an toàn và tính liều
Câu hỏi
Ngay trước liều gentamicin tiếp theo, nồng độ đáy trả về 3,1 microgam/mL và creatinine đang tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Cho liều đúng giờ vì nồng độ đáy 3,1 microgam/mL vẫn trong ngưỡng an toàn và không liên quan đến độc tính trên thận, đồng thời theo dõi sát chức năng thận trong quá trình điều trị
2Tăng liều gentamicin lên 1,5 lần để đạt nồng độ đỉnh cao hơn nhằm tối ưu hiệu quả diệt khuẩn, bất chấp nguy cơ độc thận
3Tạm giữ liều, báo người kê-dược sĩ, đánh giá chức năng thận và điều chỉnh liều hoặc khoảng cách theo phác đồ✓ Đáp án đúng
4Pha gentamicin chung với mọi kháng sinh khác trong cùng chai dịch truyền để giảm độc tính trên thận
Giải thích
Nồng độ đáy gentamicin cao và chức năng thận xấu đi làm tăng nguy cơ độc thận-độc tai; cần giữ liều và làm rõ trước khi tiếp tục.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Aminoglycoside được thải qua thận và có cửa sổ điều trị hẹp; nồng độ đáy phản ánh tích lũy trước liều kế tiếp.
Vì sao chọn đáp án này: Nhãn gentamicin khuyến cáo theo dõi nồng độ và tránh mức đáy kéo dài trên 2 microgam/mL; creatinine tăng củng cố nguy cơ cần hiệu chỉnh.
Nguyên tắc an toàn: Xác nhận thời điểm lấy mẫu, lượng nước tiểu, thuốc độc thận khác và triệu chứng nghe-thăng bằng; không tự tính liều mới ngoài phác đồ.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh dùng gentamicin có nồng độ trước liều cao bất thường cùng suy giảm chức năng thận.