Người bệnh chưa từng dùng opioid thường xuyên sau phẫu thuật nhỏ được kê miếng dán fentanyl để giảm đau cấp. Điều dưỡng nên làm gì?
1Tạm giữ và làm rõ y lệnh vì fentanyl dán chống chỉ định cho người chưa dung nạp opioid và đau cấp sau mổ, đề nghị kế hoạch giảm đau phù hợp hơn✓ Đáp án đúng
2Dán ngay miếng dán fentanyl lên da lành vùng ngực trước bên trái, cho thở oxy qua cannula mũi 2 lít/phút để dự phòng suy hô hấp do opioid
3Cắt miếng dán fentanyl làm đôi theo đường chia vạch sẵn để tạo liều khởi đầu thấp hơn, sau đó dán lên vùng da khô, sạch, không lông
4Chườm túi nước ấm 40°C lên miếng dán fentanyl trong 20 phút để tăng hấp thu và khởi phát tác dụng giảm đau nhanh hơn
Giải thích
Fentanyl dạng dán dành cho đau mạn nặng ở người đã dung nạp opioid, không dùng để khởi trị đau cấp hoặc đau sau mổ ở người opioid-naive.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Dạng dán giải phóng kéo dài không thể chỉnh nhanh theo đau cấp và có thể gây ức chế hô hấp tử vong ở người chưa dung nạp opioid.
Vì sao chọn đáp án này: Nhãn fentanyl transdermal nêu rõ chống chỉ định ở người opioid-naive và trong đau cấp, đau ngắt quãng hoặc đau sau mổ; y lệnh phải được xác minh trước khi dán.
Nguyên tắc an toàn: Đánh giá mức đau, hô hấp, thuốc đã dùng và dị ứng; dùng phương án thay thế theo người kê thay vì tự giảm kích thước hay tốc độ miếng dán.
Người bệnh opioid-naive có y lệnh fentanyl dạng dán cho đau cấp sau phẫu thuật.