Người bệnh đái tháo đường type 1 phải nhịn ăn từ nửa đêm để làm thủ thuật. Kế hoạch insulin nào phù hợp nhất?
1Ngừng tất cả insulin nền và insulin nhanh vì người bệnh không ăn, chỉ theo dõi glucose mỗi 4 giờ và ghi chép đầy đủ vào hồ sơ bệnh án
2Chỉ dùng insulin hiệu chỉnh khi glucose tăng trên 250 mg/dL, không dùng insulin nền hay insulin theo bữa, và kiểm tra ceton niệu mỗi 6 giờ
3Tiếp tục insulin nền với liều được điều chỉnh theo y lệnh, giữ insulin theo bữa khi không ăn, theo dõi glucose và dùng insulin hiệu chỉnh theo phác đồ✓ Đáp án đúng
4Cho insulin nhanh theo liều bữa ăn dù vẫn nhịn ăn, đồng thời giảm 50% liều insulin nền để tránh hạ đường huyết
Giải thích
Người type 1 vẫn cần insulin nền khi NPO để ngăn tăng đường và ketoacidosis; insulin theo bữa được giữ còn theo dõi-hiệu chỉnh tiếp tục theo phác đồ.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Không ăn không có nghĩa là cơ thể người type 1 không cần insulin nền.
Vì sao chọn đáp án này: Kế hoạch nền cộng hiệu chỉnh duy trì nhu cầu cơ bản và xử lý glucose thay đổi; liều nền có thể cần điều chỉnh theo thủ thuật, nguy cơ hạ đường và chính sách cơ sở.
Nguyên tắc an toàn: Xác nhận giờ thủ thuật, dịch truyền chứa glucose, glucose-ketone và thời điểm liều; báo nếu thủ thuật trì hoãn hoặc glucose bất thường.
Người bệnh type 1 đang ổn định nhưng sẽ NPO trong thời gian làm thủ thuật.