Người bệnh lớn tuổi sắp dùng liều apixaban đầu tiên. Cân nặng trong hồ sơ đã cũ, creatinine hôm nay tăng gấp đôi và người bệnh có vết bầm lan rộng. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Tạm dừng trước liều đầu, đánh giá chảy máu, xác nhận chỉ định-liều, cân nặng và chức năng thận hiện tại, rồi báo người kê và dược sĩ✓ Đáp án đúng
2Cho ngay liều apixaban như dự định vì tất cả thuốc chống đông đều dùng chung một liều chuẩn bất kể tuổi tác hay chức năng thận, kể cả khi có vết bầm lan rộng và chưa có xét nghiệm đông máu gần đây
3Chỉ hỏi người bệnh về tiền sử dị ứng với thức ăn và thuốc trước đây, sau đó tiến hành dùng liều apixaban đầu tiên mà không cần kiểm tra chức năng thận hay đánh giá nguy cơ chảy máu
4Bỏ qua kết quả creatinine vì apixaban không cần đánh giá chức năng thận ở người lớn tuổi có vết bầm lan rộng, và cứ thế dùng liều ngay
Giải thích
Thuốc chống đông là thuốc nguy cơ cao; dữ liệu liều và dấu chảy máu không chắc chắn phải được làm rõ trước khi dùng liều đầu.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Liều an toàn phụ thuộc chỉ định, tuổi-cân nặng, chức năng thận-gan, thuốc tương tác và nguy cơ chảy máu, không chỉ tên thuốc.
Vì sao chọn đáp án này: Creatinine thay đổi và bầm lan rộng là dữ liệu mới có thể làm thay đổi quyết định. Xác minh trước liều đầu giúp tránh cả quá chống đông lẫn ngừng thuốc không có kế hoạch.
Nguyên tắc an toàn: Kiểm tra hemoglobin, phân-nước tiểu, thuốc kháng tiểu cầu-NSAID và thời điểm liều gần nhất; cấp cứu ngay nếu có chảy máu nặng hoặc dấu thần kinh.
Người bệnh có dữ liệu sinh lý thay đổi và dấu nghi chảy máu trước liều thuốc chống đông đầu tiên.