Trong truyền máu khối lượng lớn, người bệnh tụt huyết áp hơn… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng
Câu hỏi
Trong truyền máu khối lượng lớn, người bệnh tụt huyết áp hơn, QT kéo dài, co giật cơ và ionized calcium rất thấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Tăng nhanh citrate bằng cách truyền thêm huyết tương không đánh giá, không theo dõi ionized calcium và ECG, bỏ qua các dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu
2Chỉ làm ấm chăn rồi bỏ qua ECG, không bổ sung calcium dù có dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu, đồng thời không đánh giá đông máu
3Báo đội truyền máu, bổ sung calcium theo phác đồ và monitor ECG-ionized calcium, đồng thời tiếp tục kiểm soát chảy máu-nhiệt độ-đông máu✓ Đáp án đúng
4Ngừng mọi hồi sức dù còn xuất huyết, không kiểm tra ionized calcium và không can thiệp gì thêm, bỏ qua các dấu hiệu hạ calcium nặng và không kiểm soát chảy máu
Giải thích
Citrate trong chế phẩm máu có thể gắn calcium khi truyền nhanh, gây tụt huyết áp, rối loạn co bóp và loạn nhịp; cần nhận diện và sửa có monitor.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Hồi sức máu lớn phải theo dõi tam chứng hạ thân nhiệt-toan-rối loạn đông cùng calcium, không chỉ số lượng túi máu.
Vì sao chọn đáp án này: Calcium có mục tiêu, làm ấm máu-người bệnh, xét nghiệm lặp và kiểm soát nguồn chảy máu phục hồi sinh lý trong khi duy trì hồi sức cân bằng.
Nguyên tắc an toàn: Không dùng calcium tùy tiện không monitor, kiểm tra đường truyền tương thích và báo loạn nhịp hoặc hoại tử nếu thoát mạch.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh đang massive transfusion có dấu hạ calcium có triệu chứng.