Sau hồi sức dịch lớn vì chấn thương, người bệnh bụng căng cứng, áp lực đường thở tăng, thiểu niệu và tụt huyết áp; áp lực bàng quang tăng rõ. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Cho ăn qua sonde sớm với chế độ giàu đạm để kích thích nhu động ruột và giảm chướng bụng do liệt ruột
2Siết băng bụng chặt hơn để kiểm soát chảy máu và giảm áp lực ổ bụng qua cơ chế ép ngoài thành bụng
3Chỉ tăng PEEP lên 15 cmH2O và chờ theo dõi lượng nước tiểu cải thiện trong 6 giờ tới mà không can thiệp thêm
4Nghi hội chứng khoang bụng, tối ưu hồi sức và báo ngoại khoa-hồi sức khẩn để giảm áp nội ổ bụng, chuẩn bị giải áp khi rối loạn cơ quan kéo dài✓ Đáp án đúng
Giải thích
Tăng áp lực ổ bụng kèm suy hô hấp, thận và tuần hoàn là hội chứng khoang bụng; tăng hỗ trợ đơn thuần không sửa chèn ép cơ học.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Bụng căng sau hồi sức lớn không chỉ là đầy hơi khi đồng thời áp lực thở tăng, thiểu niệu và sốc.
Vì sao chọn đáp án này: Đo áp lực chuẩn, giảm dịch dư, dẫn lưu khi phù hợp và đội phẫu thuật quyết định mở bụng giải áp trước tổn thương cơ quan không hồi phục.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi huyết động sau giải áp vì có thể tụt huyết áp-toan-kali; không trì hoãn hội chẩn để lặp hình ảnh không cần thiết.
Người bệnh sau hồi sức lớn có tăng áp lực ổ bụng và suy nhiều cơ quan mới.