Hai tuần sau vết đâm bẩn, người bệnh cứng hàm, khó nuốt và co thắt toàn thân đau đớn khi có ánh sáng-tiếng động. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Cho bệnh nhân đi lại ngoài hành lang sáng để giảm sợ, tránh co thắt do ánh sáng, đồng thời theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
2Chỉ tiêm vaccine uốn ván rồi cho về, hẹn tái khám sau hai tuần để theo dõi tình trạng vết thương và các triệu chứng thần kinh
3Bảo vệ đường thở, giảm kích thích, báo ICU-truyền nhiễm khẩn và chuẩn bị globulin kháng độc tố, xử lý vết thương-kháng sinh cùng kiểm soát co thắt✓ Đáp án đúng
4Ép mở hàm bằng vật cứng để giải phóng đường thở, sau đó tiêm thuốc giãn cơ tức thì và chuyển ngay bệnh nhân đến phòng cấp cứu
Giải thích
Cứng hàm và co thắt do kích thích sau vết thương gợi uốn ván; độc tố đã gắn không được vaccine trung hòa nên cần TIG và hồi sức tích cực.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Uốn ván là chẩn đoán lâm sàng và có thể gây co thắt thanh quản, suy hô hấp cùng bất ổn tự chủ.
Vì sao chọn đáp án này: Phòng yên-tối, đường thở sẵn sàng, TIG trung hòa độc tố chưa gắn, debridement-kháng sinh giảm nguồn và thuốc kiểm soát co thắt xử lý nhiều nguy cơ song song.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi nhịp-huyết áp-nhiệt, không kích thích không cần thiết và vẫn hoàn tất tiêm chủng vì mắc bệnh không tạo miễn dịch chắc chắn.
Người bệnh có hội chứng uốn ván toàn thể sau vết thương bẩn.