Người bệnh DKA có glucose 520 mg/dL, pH 7,12 nhưng kali 2,9 mmol/L trước khi bắt đầu insulin. Kế hoạch phù hợp…

Question

Người bệnh DKA có glucose 520 mg/dL, pH 7,12 nhưng kali 2,9 mmol/L trước khi bắt đầu insulin. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?

Accepted Answer

Lựa chọn 4: Bù dịch và kali theo monitor-phác đồ, trì hoãn insulin đến khi kali tăng trên ngưỡng an toàn rồi theo dõi glucose-ketone-điện giải sát

Insulin đưa kali vào tế bào và có thể gây loạn nhịp hoặc yếu hô hấp tử vong khi kali ban đầu thấp; phải sửa kali trước.

Answer

Lựa chọn 1: Bắt đầu insulin liều cao ngay và bỏ qua kali, chỉ theo dõi glucose mỗi giờ và không kiểm tra điện giải đồ trong suốt quá trình điều trị

Answer

Lựa chọn 2: Chỉ cho bicarbonate thường quy để điều chỉnh toan chuyển hóa nặng mà không cần bù dịch hay insulin, bất kể mức độ nặng của toan

Answer

Lựa chọn 3: Hạn chế mọi dịch đến khi glucose bình thường, theo dõi điện giải đồ mỗi 4 giờ và không can thiệp gì thêm

Người bệnh DKA có glucose 520 mg/dL, pH 7,12 nhưng kali 2,9 mmol/L trước khi bắt đầu insulin. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?