Ngay sau đặt nội khí quản, ETCO₂ có dạng sóng nhưng SpO₂ giảm, lồng ngực trái ít nở và không nghe rì rào bên trái; ống đang cố định sâu hơn dự kiến. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Kết luận ống đúng hoàn toàn chỉ vì có ETCO₂, bỏ qua khám lồng ngực và SpO₂ giảm, không xác nhận vị trí ống bằng nghe phổi hai bên và X-quang ngực
2Rút hẳn ống ngay mà không chuẩn bị thông khí, không kiểm tra lại vị trí ống, không đánh giá lại tình trạng bệnh nhân trước khi rút
3Chỉ tăng FiO₂ rồi bỏ qua khám hai phổi, không điều chỉnh độ sâu ống, không kiểm tra lại vị trí ống bằng các biện pháp lâm sàng và cận lâm sàng
4Nghi ống vào phế quản gốc phải, hỗ trợ oxy-thông khí, báo người đặt điều chỉnh độ sâu theo quy trình rồi xác nhận lại hai bên và hình ảnh khi ổn✓ Đáp án đúng
Giải thích
Capnography xác nhận khí quản tốt hơn thực quản nhưng không loại trừ ống đi quá sâu vào phế quản gốc; khám hai bên và độ sâu vẫn cần thiết.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Có sóng ETCO₂ và chỉ một phổi thông khí có thể cùng tồn tại khi đầu ống qua carina.
Vì sao chọn đáp án này: Duy trì oxy hóa trong khi rút ống có kiểm soát đến độ sâu phù hợp, rồi kiểm tra lồng ngực, âm phổi, ETCO₂ và X-quang giúp sửa nguyên nhân nhanh.
Nguyên tắc an toàn: Đồng thời loại trừ nút đờm, tràn khí và gập ống nếu không cải thiện; chuẩn bị đặt lại nếu mất đường thở.
Người bệnh sau đặt ống có dấu thông khí một phổi và đầu ống quá sâu nhưng vẫn có ETCO₂.