Sau đổi tư thế, hệ thống dẫn lưu não thất ngoài đang mở nhưng điểm zero vẫn ở mức cũ thấp hơn ống tai; lượng dịch não tủy chảy ra tăng nhanh. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Hạ thấp hệ thống dẫn lưu thêm 10 cm để dịch chảy hết nhanh, sau đó nâng lên từ từ và theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn
2Bỏ qua vì lượng dịch chảy ra tăng giúp giảm áp lực nội sọ nhanh hơn, không cần can thiệp gì thêm
3Kẹp tạm theo quy trình, đánh giá thần kinh-ICP, đặt lại mốc ngang tragus đúng độ cao được kê rồi mở lại khi an toàn và báo bất thường✓ Đáp án đúng
4Bơm ngược 5 ml dịch đã chảy vào não thất để bù lại thể tích, sau đó kẹp hệ thống chờ ổn định
Giải thích
EVD phải được cân bằng lại sau thay đổi độ cao đầu; đặt hệ thống quá thấp có thể dẫn lưu quá mức, gây đau đầu, xẹp não thất hoặc xuất huyết.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Mức dẫn lưu là chênh áp so với mốc giải phẫu, nên tư thế thay đổi làm thay đổi lượng dịch nếu không re-level.
Vì sao chọn đáp án này: Kẹp ngắn theo quy trình ngăn tiếp tục quá dẫn lưu trong khi tái cân bằng, khám thần kinh và xác nhận y lệnh; không tự đổi độ cao điều trị.
Nguyên tắc an toàn: Giữ hệ thống kín-vô khuẩn, không flush về phía người bệnh khi chưa có chỉ định và báo giảm ý thức, đồng tử đổi hoặc dịch máu.
Người bệnh có EVD bị sai mức sau đổi tư thế và xuất hiện dẫn lưu tăng bất thường.