Người bệnh sốc nhiễm khuẩn đã được đánh giá đáp ứng dịch và bù dịch ban đầu nhưng MAP vẫn 54 mmHg, lactate cao và thiểu niệu. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?
1Bắt đầu norepinephrine theo phác đồ để hướng MAP ban đầu khoảng 65 mmHg, tiếp tục đánh giá tưới máu-lactate và kiểm soát nguồn nhiễm✓ Đáp án đúng
2Truyền dịch không giới hạn mà không đánh giá lại đáp ứng dịch, lactate hay tình trạng tưới máu mô
3Chờ huyết áp tự tăng vì đã dùng kháng sinh phổ rộng và theo dõi lactate mỗi 2 giờ
4Chỉ đo nhiệt độ mỗi bốn giờ và tiếp tục truyền dịch duy trì với tốc độ cố định
Giải thích
Sốc nhiễm khuẩn còn tụt huyết áp sau hồi sức dịch cần thuốc vận mạch và đánh giá tưới máu liên tục; kiểm soát nguồn và kháng sinh vẫn phải tiến hành song song.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Mục tiêu không chỉ là một con số huyết áp mà còn là ý thức, nước tiểu, da, lactate và đáp ứng động với điều trị.
Vì sao chọn đáp án này: Norepinephrine là vận mạch đầu tay thường dùng để đạt MAP ban đầu, trong khi đánh giá lại giúp tránh cả thiếu dịch lẫn quá tải dịch.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi đường truyền và ngoại vi, chuẩn bị đường trung tâm theo bối cảnh; báo loạn nhịp, thiếu máu chi hoặc MAP không đạt.
Người bệnh sốc nhiễm khuẩn vẫn giảm tưới máu sau bù dịch ban đầu có đánh giá.